1000 вопросов и ответов по гинекологии

Вакцины против ВПЧ можно использовать молодым женщинам от 9 до 26 лет при отсутствии патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, а также и отсутствии ВПЧ-инфекции (то есть существующие профилактические вакцины при наличии вируса папилломы человека применять нельзя). К сожалению, эти вакцины весьма дорогостоящие и многие молодые женщины не могут позволить себе такой вид профилактики.

Наилучший профилактический эффект имеют прививки тогда, когда их вводят девушкам, не начавшим половую жизнь.

Рак матки

817. Как часто встречаются опухоли внутренних половых органов и рак матки?

Рак органов малого таза встречается у 15 % женщин. Наиболее распространенным является рак эндометрия, или, как его часто называют женщины, рак матки. В некоторых странах рак эндометрия встречается чаще, чем рак шейки матки и яичников. Поскольку рак эндометрия диагностируют в настоящее время чаще на ранних сроках, смертность от этого вида заболевания значительно понизилась.

818. Какие существуют виды злокачественных опухолей матки?

Статистика показывает, что 94–95 % всех злокачественных опухолей матки составляет рак (карцинома) эндометрия, то есть рак внутренней выстилки матки, из них 60 % — аденокарциномы эндометрия. Существует несколько других видов карцином. Разные виды сарком (поражает соединительную ткань и не привязана к какому-либо органу) составляют от 4 до 6 % случаев. Трофобластическая болезнь, включая хорионэпителиому, является особым видом злокачественного процесса, который чаще всего возникает после беременности и родов.

819. Какой средний возраст женщин, у которых обнаруживают рак эндометрия?

Рак эндометрия — это заболевание женщин, находящихся в климактерическом периоде. Средний возраст женщин составляет 60 лет. До 40 лет рак эндометрия составляет 5 % всех случаев, в основном у женщин с выраженными факторами риска.

820. Как часто встречается саркома и лейомиосаркома матки?

Злокачественная опухоль матки, саркома, встречается крайне редко (приблизительно в 2 случаях на 100 000 женщин) и составляет до 6 % случаев всех злокачественных опухолей матки. Лейомиосаркома приходится на 25 % всех сарком матки.

821. Какой средний возраст женщин, которым диагностируют лейомиосаркому?

Наиболее часто лейомиосаркому находят у женщин в возрасте от 45 до 55 лет.

822. Какие существуют факторы риска развития рака матки?

Факторами риска по развитию рака матки являются:

• ожирение (более 14 кг от идеального веса)

• отсутствие беременностей и родов (чаще возникают саркомы)

• бесплодие

• сахарный диабет

• гипертония (высокое кровяное давление)

• атипическая гиперплазия эндометрия

• раннее начало менструаций

• поздняя менопауза (после 52 лет)

• наследственные факторы

• длительное применение препаратов эстрогена

• лечение рака молочных желез тамоксифеном

• употребление большого количества жиров

• радиационная терапия или облучение органов малого таза.

823. Все ли гиперплазии эндометрия переходят в рак эндометрия?

Риск перехода простых гиперплазий эндометрия в рак эндометрия составляет всего 2–3 % случаев. Поэтому разговоры о том, что у каждой женщины гиперплазия эндометрия закончится развитием онкологического процесса, весьма преувеличены и необоснованны. Опасность представляют атипические гиперплазии эндометрия, которые в 30 % случаев предшествуют возникновению рака эндометрия.

824. Какие факторы уменьшают риск развития рака матки?

825. Как проявляется рак матки?

Основным признаком рака эндометрия являются маточные кровотечения. Однако наблюдаются они только у 10–20 % женщин на ранних стадиях заболевания.

Поскольку кровотечение возникает у женщин в постменопаузе, существует ряд других состояний, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями в этот период жизни женщин. В первую очередь врачи всегда должны исключить рак матки и рак шейки матки. Около 5 % случаев рака эндометрия диагностируется случайно при профилактическом осмотре женщин. Остальные 90–95 % случаев диагностируются при обращении женщин к врачу с жалобами на кровянистые выделения и кровотечения, и, к сожалению, это происходит тогда, когда злокачественный процесс распространен на органы малого таза.

Саркомы матки протекают скрыто и часто без симптомов.