1000 вопросов и ответов по гинекологии

Первичная аменорея определяется как отсутствие месячных в возрасте 14 лет при отсутствии вторичных признаков полового созревания (увеличение груди, оволосение лобка и др.) или отсутствие менструаций в 16 лет с нормальными признаками полового созревания. Вторичная аменорея — это прекращение менструаций и их отсутствие в течение 6 месяцев у женщин, у которых до этого были менструации. У 5 % женщин месячные могут отсутствовать в течение 3 месяцев.

141. С какими проблемами для здоровья ассоциируются олигоменорея и аменорея?

Регулярные циклы являются показателем здоровья женщины. Поэтому нарушения менструального цикла в виде редких месячных или их отсутствия являются сигналом гормональных нарушений и дисфункции яичников. Половые гормоны играют важную роль в обмене кальция и других микроэлементов костной ткани, поэтому редкие менструации ассоциируются с двукратным увеличением количества переломов костей по сравнению со здоровыми женщинами. Около 10 % женщин с аменореей страдают преждевременным старением яичников.

142. Какова причина развития аменореи?

Отсутствие менструации, нарушения менструального цикла не должны игнорироваться женщиной и врачом, так как такие сиптомы могут быть первым сигналом к развитию серьезного заболевания. Наиболее частой причиной аменореи у женщин репродуктивного возраста является беременность. Во всех остальных случаях причины могут быть разные, например:

1) функциональные причины:

• анорексия

• булимия

• потеря веса

• хроническая болезнь

• недоедание

• депрессия

• психические заболевания

• прием наркотиков

• прием психотропных средств

• усиленные занятия спортом

• нарушения работы щитовидной железы

• идиопатическая (причина неизвестна)

2) гипоталамо-гипофизарные нарушения:

• пролактинома (аденома гипофиза)

• опухоли гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия)

• синдром Шехана

• саркоидоз

• облучение гипофиза

• гематохроматоз

• опухоли гипоталамуса

• синдром Калмана

3) излишняя продукция мужских половых гормонов (гиперандрогения):

• синдром поликистозных яичников

• опухоль яичника

• гиперплазия коры надпочечников

• яичниковые причины

4) яичниковая недостаточность:

• преждевременное старение яичников

• синдром Тернера

• недоразвитие яичников (гонадный дисгенез)

• аутоиммунный оофорит

• радиоактивное облучение или химиотерапия

• галактоземия

5) нарушения оттока выделений в результате дефекта внутренних или внешних половых органов:

• внутриматочные спайки (синехии) — синдром Ашермана

• заращенная плева

• поперечная перегородка влагалища

• недоразвитие влагалища, шейки матки и матки

• отсутствие влагалища, шейки матки или матки

143. Какова причина аменореи у девочек подросткового возраста?

144. Может ли прием наркотиков вызвать нарушения менструального цикла?

Прием кокаина и опия может быть причиной редких менструаций и их отсутствия.

145. Какие существуют методы обследования женщин с аменореей?

После исключения беременности выбор методов обследования зависит от результатов опроса и осмотра. Поскольку причин аменореи очень много, желательно обратиться к врачу, специализирующемуся в гинекологической эндокринологии. Часто требуются консультации других врачей, поэтому в большинстве случаев диагностика и лечение аменореи — это работа группы специалистов (эндокринолога, психиатра, диетолога, хирурга и др.).

146. Какие существуют методы лечения аменореи?

Выбор метода лечения зависит от того, насколько правильно установлена причина отсутствия менструаций. В некоторых случаях достаточно улучшить питание и пройти противострессовую программу; в других — хирургическое вмешательство (удаление опухоли, перегородки и др.). Гормональное лечение может восстановить маточные кровотечения, однако если женщина планирует беременность, необходимо возобновить процесс овуляции.

Абнормальные и дисфункциональные маточные кровотечения

147. Что собой представляют абнормальные маточные кровотечения (АМК)?

Абнормальные (ненормальные) маточные кровотечения — это обильные кровянистые выделения во время месячных и вне месячных в течение нормального менструального цикла, другими словами, это любые виды кровотечений из влагалища у женщин с нормальной овуляцией.

148. Что такое полименорея?

Полименорея — это продолжительность менструального цикла меньше 24 дней.

149. Что такое меноррагия?

Меноррагия — это регулярные обильные менструации при нормальном менструальном цикле (регулярные интервалы и обильные менструации).

150. Что такое метроррагия?