1000 вопросов и ответов по гинекологии

Система «Мирена» должна быть введена в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. После родов необходимо подождать не менее 6 недель перед введением «Мирены».

629. Когда можно начать незащищенную половую жизнь после введения системы «Мирена»?

Действие системы начинается сразу же после введения ее в полость матки, однако для получения полного противозачаточного эффекта необходимо выдержать паузу в течение 24–48 часов.

630. Какие существуют побочные эффекты от применения системы «Мирена»?

Основные побочные эффекты этой системы могут проявляться в виде нерегулярных кровотечений, увеличенного количества выделений первые несколько месяцев, боли внизу живота, головной боли, акне или других кожных проблем, нагрубания молочных желез, боли в пояснице, недомогания. Обычно эти признаки проходят по мере привыкания организма к системе в течение 3–6 месяцев. Всегда необходимо исключить внематочную беременность, если возникла боль внизу живота и отсутствуют месячные.

«Мирена» не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем, поэтому при возникновении обильных выделений из влагалища, болей внизу живота, женщина должна обратиться к врачу для осмотра.

У 30 % женщин, пользующихся «Миреной», возникают кисты яичников, которые рассасываются самопроизвольно.

631. Какими видами контрацепции может воспользоваться женщина сразу после аборта?

Гормональный фон женщины восстанавливается в течение недели после прерывания беременности, поэтому овуляция может наступить через 16–20 дней после прерывания беременности на ранних сроках. С целью предупреждения беременности женщина может воспользоваться одним из следующих методов контрацепции:

• начать прием КОК с первого по пятый день после аборта. При появлении тошноты необходимо исключить прогрессирующую беременность;

• начать прием прогестиновых таблеток («Мини-пили») с первого дня после процедуры;

• воспользоваться инъекцией гормональных контрацептивов (депо-провера) в течение 1–5 дней после аборта;

• ввести ВМС после аборта или с началом нового менструального цикла;

• провести женскую стерилизацию в день аборта или в течение первого месяца после аборта.

Использование колпачков, губок, диафрагм после аборта противопоказано.

632. Существует ли гормональная мужская контрацепция?

В отличие от женщин у мужчин нет циклов выработки мужских половых клеток, то есть нет циклов яичек, и сперма вырабатывается в постоянном режиме. Поэтому создать препарат, который подавит выработку спермы на какой-то период времени и будет безопасным для организма мужчины, не нарушив при этом его эрекцию и сексуальные чувства, пытаются многие ученые мира. Однако до сих пор такого препарата нет. Не были успешными и попытки предотвратить созревание сперматозоидов — такие препараты нарушали кровообразование. Попытки использовать тестостерон или применять его в комбинации с прогестинами закончились неудачами из-за появления большого количества побочных эффектов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона подавляют не только функцию яичек, но вызывают сексуальную дисфункцию. В комбинации с андрогенами этот негативный эффект удается понизить. Иммунная контрацепция, когда вводятся антитела на белок, вырабатываемый репродуктивными органами мужчины, известна уже в течение 30 лет, однако, пройдя испытание на самцах животных, до сих пор не заслужила должного внимания среди врачей.

Экстренная контрацепция

633. Что такое срочная (экстренная) контрацепция?

Экстренная контрацепция (ЭК) применяется для предупреждения нежелательной беременности в случаях, когда по какой-то причине не были применены другие методы предохранения от беременности и существует высокая вероятность зачатия. Другие названия этой контрацепции: неотложная, немедленная, срочная, экстремальная, пожарная, посткоитальная.

Такая контрацепция позволяет предупредить от 75 до 90 % случаев беременности.

К сожалению, большая часть женского населения репродуктивного возраста даже в развитых странах не знает о таком виде контрацепции, и поэтому около 50 % всех возникающих беременностей являются незапланированными. 75–80 % этих беременностей прерывается с помощью абортов. Это единственный метод контрацепции, применяемый в случаях психической и физической травмы (изнасилование, принуждение к половому контакту) для предупреждения нежелательной беременности.

634. Какие существуют показания для применения ЭК?

Экстренную контрацепцию необходимо провести в следующих случаях:

• отсутствие и неиспользование других методов контрацепции

• нарушение целостности мужского презерватива

• смещение диафрагмы или колпачка