Аденома предстательной железы

ГЛАВА 4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (КОНСЕРВАТИВНЫЕ, ОПЕРАТИВНЫЕ)

Лечение лекарственными препаратами широко применяется на первой стадии болезни, когда функции всех мочеполовых органов сохранены. Лекарственные препараты также назначаются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство не может быть проведено из-за наличия противопоказаний (сопутствующих хронических заболеваний) или отказа от операции самого больного.

Лекарственные препараты не назначаются в случаях осложненного течения аденомы предстательной железы: острой задержки мочи, кровотечения из варикозно расширенных вен мочевого пузыря, при больших камнях в мочевом пузыре.

Большинство лекарств при лечении аденомы предстательной железы принимают длительно, в течение нескольких лет, иногда – пожизненно. Эффект от лечения наступает не сразу и может исчезнуть после отмены препарата.

Наиболее широкое распространение получили препараты из группы ингибиторов редуктазы (таких, как финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид, пермиксон, проскар, финаст), способствующие уменьшению железы в объеме путем снижения активности ряда ферментов в самой предстательной железе. Препараты воздействуют на гормональный фон, не снижая при этом уровень тестостерона – мужского полового гормона. В основном все препараты этой группы хорошо переносятся, но все же в начале лечения могут быть побочные эффекты: развитие импотенции, ослабление полового влечения, уменьшение объема эякулята.

Проскар

– синтетический препарат, угнетающий внутриклеточный фермент – 5-α-редуктазу. Проскар способствует уменьшению в размерах увеличенной предстательной железы, улучшает ток мочи. В результате исчезают или становятся значительно менее выраженными симптомы заболевания. На улучшение состояния может потребоваться несколько месяцев лечения, перед лечением необходимо пройти диагностическое обследование с целью исключения риска возникновения воспаления предстательной железы.

Финаст относится к той же группе препаратов, что и проскар. Используется при лечении аденомы предстательной железы для уменьшения в размерах увеличенной простаты, улучшения скорости тока мочи и снижения риска развития острой задержки мочи.

Другая широко известная группа препаратов относится к α-адреноблокаторам и оказывает симптоматическое действие, способствуя расслаблению шейки мочевого пузыря, снижая тонус гладкой мускулатуры уретры и предстательной железы, благодаря чему восстанавливается нормальное мочеиспускание, а также согласованная работа детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Особенно эффективным бывает применение этих препаратов в случаях учащенного мочеиспускания и повелительных (императивных) позывов. Препараты данной группы назначают всем пациентам с аденомой предстательной железы, включая и тех, кто по каким-то причинам отказывается от оперативного вмешательства. На фоне лечения α-адреноблокаторами уменьшается количество остаточной мочи и улучшается мочеиспускание. Кроме того, α-адреноблокаторы снижают уровень холестерина в крови, нормализуют повышенное артериальное давление, что используется при лечении больных с сопутствующими заболеваниями (гипертонией и ишемической болезнью сердца). Препараты празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин не имеют побочных эффектов, однако эффект от проводимого лечения наступает на 2—4-ю недели от начала лечения. Если в течение 3—4 месяцев улучшения не наблюдается, данные препараты следует отменить. Побочные эффекты от применения α-адреноблокаторов: слабость, головокружение, головная боль, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, учащение сердцебиения, аритмия. Чаще всего проводят комбинированное лечение препаратами, уменьшающими объем предстательной железы и нормализующими мочеиспускание.

Ипертрофан используется при лечении больных аденомой предстательной железы, способствует уменьшению основных проявлений заболевания, связанных с мочеиспусканием, а также уменьшению обмена остаточной мочи. Лечение данным препаратом должно продолжаться в течение 1 месяца, даже если отмечается быстрый лечебный эффект.

Дальфа относится к группе α 1 –адреноблокаторов, способствует снятию спазма гладких мышц сфинктеров мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты, а также уменьшает давление внутри мочеиспускательного канала и облегчает процесс мочеиспускания. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца) этот препарат необходимо применять с большой осторожностью. Осторожности требует назначение данного препарата при наличии поражения почек и больным в возрасте старше 75 лет.