Аллергия

При использовании методов лабораторной диагностики (другими словами, иммунологических методов исследования) необходимо учитывать некоторые положения. Во-первых, все иммунологические методы диагностики выявляют лишь состояние сенсибилизации, т. е. свидетельствуют о том, что у данного человека когда-то уже был контакт с данным аллергеном. Из этого вовсе не следует, что именно на данный аллерген разовьется аллергическая реакция, потому что для реализации аллергии необходим еще ряд дополнительных условий. Во-вторых, у разных типов иммунологических реакций имеются различные иммунологические механизмы, поэтому для диагностики необходимо применять несколько методов. К наиболее простым методам относятся методы, основанные на реакциях клеток крови, так как клетки крови могут быть носителями антител (лимфоциты) и фиксировать на себе комплекс «антиген – антитело» (тромбоциты, эритроциты, зернистые лейкоциты, базофилы). На этих свойствах клеток крови основаны некоторые методы лабораторной диагностики, например тест на выброс веществ воспаления из базофильных лейкоцитов, тучных клеток соединительной ткани и др. Диагностическая значимость указанных методов далеко не равнозначна. Их применение определяется задачами исследования, характером процесса и другими факторами. Итак, подытоживая все вышесказанное, ответим на вопрос: как же распознать аллергию? Как уже отмечалось, часто распознавание аллергических реакций и заболеваний не представляет большой трудности. Когда больной обращается за медицинской помощью, ему необходимо рассказать доктору:

– о характере течения заболевания и его тяжести;

– о своих жалобах, т. е. о субъективных ощущениях;

– о том, как протекают приступы аллергии – сезонно или непрерывно;

– о том, на какие виды пищевых продуктов и лекарств бывают аллергические реакции;

– о том, есть ли дома домашние животные, птицы, аквариум, имеется ли и с какой частотой контакт с пылью, косметическими средствами, инсектицидами и т. д.;

– о состоянии пищеварительного тракта (есть ли запоры, поносы);

– о том, бывают ли и как часто головные боли, охарактеризовать их длительность и локализацию;

– об очагах хронической инфекции (хронический гайморит, отит, кариозные зубы, наличие глистной инвазии, лямблиоза и т. д.);

– обо всех перенесенных болезнях и лекарствах, которыми их лечили, о реакциях на инъекции иммуноглобулинов; о наличии или отсутствии в анамнезе жизни (т. е. в истории жизни) внутривенных переливаний крови и ее препаратов.

Заключение о типе процесса и его причине дается на основе обобщенных результатов анамнеза, клинического обследования и указанных методов исследования.

Частная аллергология

Аллергические заболевания органов дыхания

Поллинозы

Так называются типичные аллергические заболевания сезонного характера, вызываемые пыльцой в период цветения деревьев, злаковых, луговых трав и сорняков. Поллинозы широко распространены и имеют тенденцию к росту во всех цивилизованных странах мира. Название болезни происходит от латинского слова pollen («пыльца»). В иностранной литературе заболевание часто описывают под названием «сенная лихорадка».

В разных районах нашей страны в зависимости от преобладания тех или иных видов растений встречаются свои, различающиеся по сезонности и причинам, их вызывающим, поллинозы. Так, главной причиной поллинозов в центральных районах европейской части страны является пыльца луговых и злаковых трав, деревьев, сорняков (полынь, лебеда). В Краснодарском крае преобладает поллиноз, вызываемый пыльцой амброзии, в Ростовской области – лебеды, полыни и т. д. Для средней полосы европейской части нашей страны можно выделить 3 типа сенной лихорадки в зависимости от сезонности заболевания:

– весенний (с конца марта по конец мая), соответствующий периоду цветения деревьев;

– летний (с начала июня и до конца июля), соответствующий периоду цветения луговых и злаковых трав;

– летне-осенний (с середины июля до конца сентября), соответствующий цветению сорняков.

Нередки сочетания различных клинических вариантов поллиноза. В зависимости от погодных условий календарь цветения и сроки клинических проявлений заболевания могут смещаться на 2 недели и более. На выраженность симптомов влияет и интенсивность цветения растений. Дожди, уменьшая концентрацию пыльцы в воздухе, значительно смягчают течение болезни.

Поллиноз – своего рода сезонная эпидемия. Кроме вышеназванных разновидностей пыльцы, в роли аллергенов могут выступать и споры плесневых грибков. Развитию поллиноза способствуют аллергически отягощенная наследственность, наличие у больного аллергического диатеза. Часто встречается повышенная чувствительность не только к пыльце одного растения, а одновременная гиперсенсибилизация к нескольким пыльцевым аллергенам. Примерно у четверти больных пыльцевая аллергия сочетается с аллергией к домашней пыли, пище, шерсти животных и к бактериальным аллергенам (поливалентная сенсибилизация).