Аллергия

Профилактика АШ заключается в самом тщательном и добросовестном сборе аллергологического анамнеза. Все данные об аллергических реакциях пациента должны заноситься в медицинскую документацию. Медикаменты должны назначаться лишь по рациональным показаниям. Пищевые продукты следует вводить детям с осторожностью, по одному, соблюдая принципы рационального введения докорма. Любое специализированное аллергологическое обследование должно проводиться лишь в условиях специализированного стационара и под наблюдением врача-специалиста. Перенесшие АШ больные должны наблюдаться у врача.

Сывороточная болезнь (СБ)

Это аллергическое заболевание, которое возникает после применения с лечебной или профилактической целью чужеродного белка в виде, например, лечебных сывороток (противодифтерийная), препаратов крови (плазма, альбумин, гамма-глобулин), лекарственных веществ, содержащих белок животного происхождения (инсулин, экстракты печени) и т. д.

Для установления диагноза сывороточной болезни главным является указание на введение в организм сыворотки или других белковых препаратов.

Клиническая картина СБ, если сыворотка или белковый препарат вводятся впервые несенсибилизированному человеку, развивается чаще всего на 6—12-й день. При повторном введении аналогичных белковых препаратов случаи СБ учащаются, а тяжесть симптомов усиливается. Возможно и молниеносное течение по типу анафилактического шока. С возрастом СБ встречается чаще, а тяжесть ее нарастает. На степень тяжести СБ оказывает влияние количество введенного белкового препарата. СБ бывает легкой, средней и тяжелой степени. Длительность СБ – от 5 до 15 дней. Клиническая картина СБ складывается из повышения температуры тела до 39—40 °С, увеличения лимфатических узлов, кожных высыпаний, поражения сосудов, отеков, нарушения функции почек и других органов, изменения состава крови. Поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Отмечается артралгия, суставы могут быть отечными и покрасневшими.

Может снижаться артериальное давление, изменяться пульс. Диагноз ставится в основном на анамнестических данных (введение лечебных сывороток, вакцин, других препаратов белковой природы). Прогноз, как правило, благоприятный. Но иногда при молниеносных формах, когда наблюдается быстрое развитие анафилактического шока, прогноз может быть сомнительным. Лечение СБ проводят в стационаре, причем в зависимости от степени тяжести СБ определяют объем назначаемой терапии: обезболивающие, мочегонные, антигистаминные средства, глюкокортикоиды. При молниеносном течении болезни лечение проводят как при анафилактическом шоке. Осложнения СБ встречаются редко. Могут развиться гепатит, полиневриты, некроз кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции сыворотки.

Гематологические синдромы

Аллергические гранулоцитопении

Аллергические гранулоцитопении, или иммунные нейтропении, развиваются после приема некоторых медикаментов, например жаропонижающих и противоревматических (анальгин, амидопирин, фенацетин, бутадион и др.), сульфаниламидов, диакарба, пипольфена и т. д.

Для заболевания характерно внезапное начало, озноб, недомогание, сильные боли, в том числе в горле. На слизистой полости рта и миндалинах появляются язвы. Увеличены шейные лимфоузлы, кожа бледно-желтушная. Часто увеличивается селезенка и появляются различные высыпания на коже. В крови резко снижено число нейтрофилов, иногда они полностью отсутствуют.

Лечение сводится к разобщению с аллергеном и проведению симптоматической терапии. При отмене лекарства на ранних этапах прогноз, как правило, благоприятный.

Аллергическая тромбоцитопения

Развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Обычно это бывают барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки. Реакция протекает по иммунокомплексному механизму. Клинически характеризуется внезапным началом, ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр. Могут быть кожная геморрагическая сыпь и кровотечения из слизистых оболочек. В крови отмечается значительное падение числа тромбоцитов. Лечение симптоматическое, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды, переливание тромбоцитарной массы. Но самое первое лечебное мероприятие – это разобщение больного с аллергеном. Прогноз благоприятный при раннем прекращении приема аллергена, за исключением случаев с кровоизлияниями в жизненно важные органы.

Лекарственная аллергическая анемия