Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей

После инфаркта миокарда по частоте инсульт или ишемическое поражение сосудов головного мозга стоит на втором месте. В России случается порядка 500 000 инсультов в год. Это только новые случаи, зарегистрированные в Национальном регистре инсультов. По данным того же официального источника, в России 40 % больных, перенесших инсульт, погибает сразу. 80 % тех, кто остался жив, становятся инвалидами. То есть, в отличие, например, от инфаркта миокарда, только 10 % пациентов остаются трудоспособными после инсульта.

Речь идет об ишемическом инсульте. Есть еще второй вид инсульта. Это кровоизлияние в мозг, но это уже совсем другое состояние. Этой болезни обычно подвержены люди старше 40–50 лет.

Какова разница между ишемическим инсультом и кровоизлиянием?

Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт, связано с разрывом сосуда. Кровь попадает в мозг, который из-за этого страдает. Что касается ишемического инсульта, сейчас появились доказательства, что его причиной является сужение сосуда. На фоне этого сужения наблюдается уменьшение потока крови.

Вторая причина может заключаться в следующем. Кусочек «бляшки» или «камешка»-кальцината отскакивает от сосуда, который расположен на шее, и попадает в мозг. При этом происходит закупорка сосуда, и часть мозга просто погибает.

В медицине в последние несколько лет произошла революция. Раньше очень трудно было доказать поражение сонных артерий, которые питают головной мозг.

Сейчас есть ультразвук, дуплексное сканирование. В каждом областном центре России есть это современное оборудование. Ультразвуковое дуплексное сканирование выполняется с помощью прибора, позволяющего увидеть, как течет кровь, как изменена стенка сосуда и где есть сужение.

Сужение есть рядом с уголком челюсти человека. Человек может сам у себя пощупать угол челюсти. В этом месте сосуд раздваивается. Здесь находится внутренняя сонная артерия, которая идет в мозг. Именно здесь располагается та самая опасная «бляшка».

Вопреки распространенному мнению, атеросклероз – это заболевание, которое поражает не всю артериальную систему, а только маленькие ее участки. Для мозга принципиально важно вот это 2-сантиметровое поражение сосудов в этом месте.

Если у человека наблюдается сужение сосуда на 30–40 %, то крови поступает достаточно много. А если сужение 60 % и больше, то это состояние называется стенозом. И это очень плохо, поскольку мозг недополучает достаточное количество крови. В этом случае надо подавать сигнал SOS и бежать к сосудистому хирургу.

В хирургии соответственно повторят обследование. Потому что врачи предпочитают десять раз проверить и один раз отрезать, то есть сделать операцию. В этом отношении хирурги как хорошие портные. Хирурги разрезают сосуд, удаляют «накипь», которая находится внутри сосуда, и вшивают соответствующую заплаточку на это место. Такие операции начали делать 30 лет назад. После такой операции продолжительность жизни увеличивается даже не на 1–2 года. Пациенты живут еще 10–15 лет, и вновь сужение сосуда не образуется. Все происходит как у обычных здоровых людей.

Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии. Искусственные сосуды

В российском Институте хирургии им. Вишневского в последние годы появилось много новых методов лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Были разработаны варианты операций. Если раньше стандартным был один тип хирургических вмешательств, то теперь в запасе у врачей сразу несколько комплексов мероприятий.

В зависимости от состояния конкретного больного предпочтение отдается одному из имеющихся вариантов.

Кроме того, теперь у врачей есть возможность использовать искусственные сосуды. Это, в частности, и российская разработка: искусственные сосуды делают в Санкт-Петербурге. Эти сосуды работают хорошо.

Что касается каждого больного, то необходимо еще раз указать на необходимость своевременной профилактики: самое главное – проходить обследования ультразвуком и не дожидаться, когда случится стеноз сонной артерии и инсульт. Большинство больных в таких случаях погибает. К врачу нужно идти тогда, когда еще мало что беспокоит. Это первостепенная задача.

Каждый человек старше сорока лет должен регулярно (раз в полгода или год) обследовать свои сосуды, питающие мозг.

Стремительного развития проблемы не бывает, поэтому достаточно обследоваться хотя бы 1 раз в год. Человеку старше 50 лет это нужно делать обязательно! Сейчас есть соответствующие диагностические центры и в Москве, и в других городах.

Приближающийся инсульт: не пропустите сигналы SOS!