Астма в вопросах и ответах

Мальчик Петр, 13 лет. Первый большой приступ бронхиальной астмы возник у него посреди ночи. В течение лета все три предыдущих года у него отмечалась картина сенной лихорадки (слезотечение, воспаление слизистой оболочки глаз, кашель, насморк; несколько, но незначительно затрудненное дыхание). Безусловно, он реагировал на пыльцу цветущих трав и деревьев. В особенности ему становилось плохо дышать, когда он возвращался в школу после очередных каникул. Если он простужался, то есть обычные для него кашель и насморк возникали в сочетании с повышением температуры и в холодное время года, тогда сильный кашель беспокоил его на протяжении, по крайней мере, нескольких недель. Все это протекало хуже, если он находился в накуренном помещении. Играя с другими ребятами, ему часто приходилось останавливаться и ловить ртом воздух.

Если попытаться сформулировать те факторы-провокаторы, на которые реагировал наш больной, то окажется, что он обладал повышенной чувствительностью практически ко всем группам – на пыльцу, фактор эмоций, на вдыхание холодного воздуха и на пребывание в загрязненной атмосфере, а также на физические усилия. Может даже показаться странно, что у него не развился большой приступ бронхиальной астмы в возрасте до 13 лет.

Сразу перейдем к клиническому наблюдению 5. Девочка Наташа 5 лет на протяжении, по крайней мере, первых двух лет жизни страдала детской экземой, а в последующие два года у нее постоянно отмечалось истечение прозрачной жидкости из носовых ходов. Кожные проявления такого рода почти во всех случаях по своей природе аллергенны, а ее ЛОР-инфекции никогда быстро не исчезали, а всегда переходили в длительный и мучительный кашель. У нашей девочки отмечалась реакция только на два фактора провокатора, то есть на аллергию и инфекцию, но этого было вполне достаточно, чтобы спровоцировать у нее появление хрипов при дыхании, то есть приступ бронхиальной астмы.

Глава 5. Аллергия

При попытке более детально разобраться в причинах возникновения бронхиальной астмы у больных из приведенных клинических наблюдений, выясняется, что у мальчика из наблюдения № 4 (Петр 13 лет) отмечалась выраженная сенная лихорадка, которая обусловлена аллергической реакцией на пыльцу и картина этой болезни отмечалась только летом, в то время как приступ бронхиальной астмы у ребенка возник зимой.

16. Сезонный фактор имеет значение в первичном возникновении бронхиальной астмы?

Объяснение происходящего следующее. Если у человека есть аллергия на какой-то один фактор, то на самом деле он способен давать аллергические реакции и на множество других факторов. Эта способность обладать повышенной чувствительностью к широкому кругу факторов провокаторов может до поры до времени клинически никак не проявляться. Размышляя по поводу бронхиальной астмы, можно себе представить пустую бочку, в которой находится самые разные факторы-провокаторы, к которым чувствителен определенный больной. Пока бочка не близка к переполнению, ничего особенного с человеком не происходит и жалоб на аллергию у него может совсем не быть. Соответственно, наполнена эта бочка может быть аллергенами самого разного характера. Но вот бочка переполнилась и аллергены полезли из нее наружу – тут же появляется картина аллергической болезни, а в случае бронхиальной астмы, это хрипы и нарушение дыхания. Сезонность здесь не при чем, все происходит, когда происходит.

17. Можно выяснить, на какие конкретные факторы реагирует больной?

Аллергическая реакция – это патологическая реакция на вещество, которое не оказывает никакого воздействия на нормальных, не страдающих аллергическими реакциями людей. Проблема заключается в том, чтобы точно идентифицировать те факторы, на которые возникают аллергические реакции у конкретного больного. Часто удается уточнить список тех аллергенов, на которые у данного больного возникают наиболее сильные реакции, в то время как общий список таких аллергенов может достигать нескольких сотен.

Практически все больные бронхиальной астмы обладают повышенной чувствительностью на домашнюю пыль, главным компонентом которой являются определенного рода клещи. Это насекомые небольшого размера, недоступные человеческому взору, естественным местом обитания которых является пыль жилищ человека.