БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки

В исследованиях, проведенных в странах с традиционным ношением закрытой одежды (в Саудовской Аравии, ОАЭ, Австралии, Турции, Индии и Ливане), определили, что 30–50 % детей и взрослых имеют уровень 25(OH)D менее 50 нмоль/л. Применение солнцезащитного крема с фактором SPF 8 снижает производство витамина D на 95 %. Было установлено, что инсоляция рук и ног или кистей рук и лица в течение 5–15 мин./день в течение весны, лета и осени обеспечивает организм витамином D в дозе 1000 МЕ. То есть, помимо времени инсоляции, имеет значение и то, какие поверхности тела открыты солнцу.

6. Ожирение увеличивает риск дефицита витамина D. Синтезируясь в коже или поступая в пищеварительный тракт, он сразу же откладывается в жировой ткани, что делает его менее доступным для использования организмом.

7. Заболевания почек, воспалительные заболевания кишечника, а также прием лекарственных препаратов (например, статинов) могут также повышать риск дефицита витамина D.

Различают термины дефицит витамина D и недостаточность. Врач по показаниям назначает анализ на концентрацию 25(OH)D в группах риска.

Профилактический прием витамина D или саплементация показана в наших широтах широкому кругу лиц, чтобы избежать дефицита и нарушений скелетных и внескелетных функций данного витамина-гормона.

Дефицит витамина D определяется при концентрации 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л); недостаточность – при концентрации 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л).

Продолжительность приема лечебных доз и их размер также зависят от этого показателя.

Лечебные дозы для коррекции недостаточности или дефицита витамина D должен назначать врач!

В возрасте до 18 лет рекомендовано назначение анализа на определение концентрации 25(OH)D при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• недоношенность и малый вес;

• избыточная масса тела и ожирение;

• клинические признаки рахита;

• костные деформации;

• синдром мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);

• аутоиммунные заболевания;

• хронические болезни почек.

Чем ниже показатель витамина D и чем больше вес взрослого пациента, тем больше будет лечебная доза и длительность курса.

На сегодняшний день разработаны ежедневная, еженедельная, ежемесячная схемы лечения. Такое разнообразие позволяет учесть индивидуальные особенности пациента при назначении терапии и увеличить приверженность лечению[25].

Достигнув оптимального уровня витамина D, необходимо снизить дозы до профилактических – в среднем 600–2000 МЕ в день. Иначе достигнутый с таким трудом уровень снова понизится, и его благоприятное воздействие прекратится.

Бо́льшая часть витамина D, который покупают в профилактических целях, вырабатывается из ланолина – шерстяного воска, получаемого при вываривании шерсти овец. Ланолин из овечьего воска содержит 7-дегидрохолестерин, который облучают ультрафиолетом и получают витамин D. Более редкое фармакологическое сырье – рыбий жир, а также грибковые и растительные субстанции (лишайники).

Весь витамин D из пищи, кожи, БАДов и лекарств проходит одинаковый путь активации в организме: от кальцидиола в печени и до активной формы (кальцитриола) в почках.

Витамин D можно принимать в виде таблеток, желатиновых капсул, софтгель-капсул, наполненных рыбьим жиром или маслом (чаще соевым), жевательных конфет или пастилок, а также в виде растворов и спреев.

В аптеках продаются масляный и водный растворы витамина D. Первый представляет собой субстанцию холекальциферола, «упакованную» в растительные жиры (масла). В организме фермент поджелудочной железы липаза расщепляет молекулы жиров до желчных кислот. Желчные кислоты в кишечнике «оборачивают» жиры в мицеллы[26], и происходит их всасывание в тонком кишечнике. Такая форма не подходит для недоношенных детей, при некоторых болезнях ЖКТ.

Водный препарат – это уже готовый мицеллярный раствор, который усваивается кишечником. Технологии изготовления водного раствора требуют больше вспомогательных веществ при производстве (Е-добавки, консервант бензиловый спирт).

При приеме витамина D аллергические реакции редко возникают на саму субстанцию холекальциферола. Чаще их могут вызывать различные эмульгаторы, консерванты, красители, ароматизаторы, присутствующие в лекарствах и БАДах.