БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки

При этом фитопрепарат зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) безрецептурный, он продается как в виде раствора для приема внутрь, так и в виде порошка. Его применяют в качестве вяжущего и антидепрессивного средства растительного происхождения. Однако то, что препарат растительный и природный, вовсе не делает его безопасным!

Антидепрессантный эффект зверобоя подробно изучен как в условиях плацебо-контролируемых исследований, так и в сравнении с классическими антидепрессантами (флуокситин и др.). В экспериментах на животных и в опытах in vitro установлено, что он действительно обладает антидепрессантным, анксиолитическим (противотревожным), противовоспалительным/ранозаживляющим действиями.

FDA в США классифицирует зверобой как биологически активную добавку, а не лекарство.

Поэтому его безопасность и эффективность как лекарственного препарата вызывает вопросы!

При этом отмечаются такие побочные эффекты от приемов препарата зверобоя, как рвота, головокружение, беспокойство, панические атаки, агрессия и амнезия; фотодерматиты (зверобой является фотосенсибилизатором, то есть увеличивает чувствительность кожи к воздействию УФ-лучей), утомляемость, головная боль, нарушение функций ЖКТ.

Совместное применение экстракта зверобоя с лекарственными средствами – субстратами CYP3A4 и CYP2C9 – приводит к снижению эффективности данных лекарств за счет ускорения их биотрансформации, что особенно клинически значимо для:

• оральных контрацептивов (CYP3A4: снижение контрацептивного эффекта, повышение риска развития межменструальных кровотечений, CYP2C9: ослабление антикоагулянтного эффекта);

• иммуносупрессоров, таких как циклоспорин, такролимус (повышение риска отторжения трансплантата);

• статинов, таких как ловастатин, аторвастатин, симвастатин, розувастатин (ослабление гиполипидемического эффекта);

• ингибиторов ВИЧ-протеиназы, таких как индинавир и др. (снижение противирусной активности);

• блокаторов медленных кальциевых каналов, таких как верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин, дилтиазем (ослабление гипотензивного эффекта);

• ивабрадина (ослабление отрицательного хронотропного эффекта, т. е. увеличение частоты сокращений);

• цитостатиков – доцетаксела и паклитаксела (ослабление противоопухолевой активности);

• антигистаминных препаратов, таких как лоратадин и прочие (ослабление противоаллергического эффекта).

Помимо этого, индуцируя CYP2C19, экстракт зверобоя снижает концентрацию лекарственных средств – субстратов CYP2C19 (таких как ингибиторы протонного насоса: лансопразол, пантопразол, рабепразол). Индуцируя CYP1A2, он снижает концентрацию в плазме крови теофиллина – действующего вещества препаратов, применяющихся, например, при ХОБЛ.

При совместном применении экстракта зверобоя с антидепрессантами группы ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксентин, пароксетин) описаны случаи развития маниакальной симптоматики.

В связи с тем, что экстракт зверобоя часто входит в состав БАДов, на этикетке обычно указывается, что такие препараты нельзя принимать одновременно с лекарственными средствами.

Когда вы сами себе назначаете «полезный фитоБАД» и принимаете его бесконтрольно, то повышаете риски взаимодействия препаратов и нежелательных лекарственных реакций, в том числе ослабление работы основных лекарств.

Риски одновременного приема лекарственных средств и БАДов

Под взаимодействием лекарственных средств (ЛС) мы понимаем изменение эффективности и безопасности одного лекарства при одновременном или последовательном его применении с другим, а также с ксенобиотиками, пищей, алкоголем, курением.

Значимыми являются взаимодействия ЛС, которые приводят к изменению эффективности и снижению безопасности терапии. Взаимодействие ЛС, приводящее к повышению эффективности и безопасности терапии, называется рациональным комбинированием ЛС. А приводящее к снижению эффективности терапии – нерациональным комбинированием ЛС.

В крупных медицинских учреждениях изучением и анализом назначенных врачами лекарств и оценкой рисков с точки зрения нежелательных лекарственных взаимодействий занимается врач – клинический фармаколог.