Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство

Для выявления гормональных проблем женщине проводят ряд специальных исследований:

• определение уровня гормонов в крови;

• измерение базальной температуры тела;

• тесты на овуляцию;

• ультразвуковой мониторинг развития фолликулов.

3. Маточный фактор связан с различной патологией матки. Частота маточного фактора бесплодия очень велика – около 50 % пациенток страдают патологией матки.

К данному фактору относятся:

• хронический эндометрит;

• полипы и гиперплазии эндометрия;

• внутриматочные синехии (сращения);

• миомы матки;

• инородные тела в полости матки.

Для диагностики маточной патологии врачи могут назначить:

• УЗИ органов малого таза;

• диагностическую гистероскопию.

4. Иммунологический фактор связан с наличием в организме партнеров антиспермальных антител (АСАТ), которые не позволяют процессу зачатия и имплантации протекать нормально. АСАТ могут вырабатываться как у одного, так и у обоих половых партнеров «друг на друга» в сыворотке крови, эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, во внутриматочном содержимом. АСАТ снижают или подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют процесс имплантации, в общем, совершают все возможные действия по устранению чужеродных клеток из «своих владений». Степень нарушений определяется классом антител (они могут способствовать острым процессам, подострым и хроническим) и их количеством в половых секретах.

Для выявления этого фактора доктор может попросить пройти следующие исследования:

• анализы на антиспермальные антитела;

• посткоитальный тест;

• анализ крови на генетическую совместимость партнеров.

5. Эндометриоз-ассоциированный фактор

связан с наличием эндометриоза у женщины.

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза.

Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.

Варианты эндометриоидных поражений репродуктивных органов женщины:

• аденомиоз (поражена матка);

• эндометриоидное поражение яичников;

• ретроцервикальный эндометриоз (поражены задняя поверхность шейки матки и вход во влагалище;

• эндометриоидное поражение брюшины малого таза и области половых органов.

Диагностика эндометриоза достаточно сложна, так как лишь у 35 % женщин он проявляется клинически в виде болезненных и обильных менструаций, «мазни» до и после менструальных выделений, межменструальными кровянистыми выделениями. Однако указанные симптомы могут отмечаться и при других гинекологических патологиях. У 65 % женщин течение эндометриоза бессимптомное!

Для диагностики и лечения эндометриоза

используют следующие медицинские манипуляции:

• гистероскопию;

• лапароскопию;

• биопсию.

6. Мужской фактор. Далее перечислены основные причины мужского бесплодия в порядке их значимости.

Варикоцеле – это заболевание занимает ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40 % обращений мужчин с бесплодием). Оно связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи с началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

Но какая бы причина ни привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функциях яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60 % мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.

К воспалительным заболеваниям, влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).