Стекловидное тело прикрепляется к сетчатке с помощью тонкой мембраны, и в норме никакого зазора между сетчаткой и мембраной быть не должно. Но иногда при особых условиях мембрана начинает понемногу отслаиваться от сетчатки, образуя подчас достаточно большие полости. Стекловидное тело начинает сразу сжиматься и перемещаться кпереди в сторону хрусталика и задней поверхности радужки. Эту образовавшуюся полость заполняет внутриглазная жидкость, и человек начинает замечать, что зрение на этом глазу у него стало менее четким.
При наличии задней отслойки стекловидного тела необходимо избегать следующих ситуаций: категорически нельзя длительное время проводить в положении вниз головой, например, стирать вещи в ванной, спать на животе, отжиматься от пола, подтягиваться на турнике или просто тянуться на цыпочках, например, чтобы повесить белье на высоко висящую веревку.
Заподозрить заднюю отслойку стекловидного тела (ЗОСТ) может при обычном осмотре врач-офтальмолог, но подтвердить ее наличие лучше во время ультразвукового исследования. Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела? Во-первых, стекловидное тело перестает прижимать сетчатку, как это должно быть в норме, к ее подлежащему ложу, соответственно, может увеличиваться риск отслойки сетчатки. Во-вторых (как было предположено врачом-офтальмологом доктором медицинских наук Алексеем Павловичем Ермолаевым), появление ЗОСТ у пациентов переводит их из группы риска по формированию закрытоугольной глаукомы в явную форму этого заболевания с необходимостью начала активных лечебных мероприятий. Этот факт я доказываю в моей кандидатской диссертации. Дело в том, что устремившееся кпереди стекловидное тело после отслойки его задних отделов от сетчатки начинает поддавливать радужку, которая, в свою очередь, может резко сузить угол передней камеры, в котором расположены пути оттока внутриглазной жидкости. В результате этого процесса может резко подскочить внутриглазное давление, иногда до очень высоких цифр, что всегда очень опасно для зрения. Именно поэтому все пациенты, у которых была диагностирована задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), при имеющейся ранее предрасположенности к заболеванию глаукомой должны достаточно регулярно, не реже одного раза в 3 месяца, проходить полное обследование у офтальмолога, измерять внутриглазное давление и получать необходимое лечение.
Как ликвидировать заднюю отслойку стекловидного тела? Старайтесь все время, что бы вы ни делали, держать подбородок немного приподнятым. Тарелку во время еды также приподнимайте над столом, чтобы над ней не наклоняться. Застегивая или завязывая обувь, всегда старайтесь поднять ногу повыше, чтобы, опять же, не наклоняться головой вниз. Нельзя и работать в огороде. Ложась спать, необходимо под края подушки подложить валики, свернутые из полотенец, чтобы во время сна, по возможности, лицо всегда было обращено вверх. При соблюдении всех этих правил через несколько недель стекловидное тело может вновь занять свое нормальное положение у сетчатки. Но следует всегда помнить, что риск повторной отслойки стекловидного тела всегда остается, поэтому желательно соблюдать все перечисленные выше меры в течение достаточно длительного периода времени.
Глава 11. Дистрофия сетчатки и макулодистрофия. Чем опасны и как остановить?
За последние годы отмечается значительное увеличение случаев снижения зрения из-за развивающейся дистрофии сетчатки. При этом различные ее формы могут появляться у пациентов разных возрастных категорий.
Отдельные виды дистрофии сетчатки могут передаваться по наследству, возникать с рождения, а могут появляться и в позднем возрасте, становясь проявлением других заболеваний организма. Что такое дистрофия сетчатки? Что для нее характерно? И как с ней бороться, чтобы сохранить хорошее зрение?
Дистрофия сетчатки – анатомическое изменение структуры здоровой сетчатки глаза, сопровождающееся гибелью нервных клеток, из которых состоит сетчатая оболочка, и постепенным разрастанием фиброзной рубцовой ткани. Формально – это гибель отдельных частей сетчатки с замещением их рубцовой тканью, а соответственно, с зонами «выпадения» зрения, соответствующими пораженным участкам (рис. 4). Наиболее тяжело протекают врожденные наследственные формы заболевания, которые обычно к 30–40 годам приводят к резкому снижению зрения, иногда вплоть до его полной потери.