Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

«Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда, он просыпается не до конца — скорее на несколько секунд переходит в состояние дремоты: в этот момент глотка открывается, человек начинает дышать и снова погружается в сон. С утра он не помнит о том, что многократно просыпался.

Вы только представьте, что в течение ночи вас раз 10 дергают за плечо и спрашивают: „Ты там как, не задыхаешься? Ну ладно, тогда спи дальше“. Как будете чувствовать себя наутро? Конечно, ужасно. А у людей с апноэ может быть до 60 остановок дыхания и микропробуждений в час — то есть каждую минуту! Естественно, днем они чувствуют себя разбитыми.

В общей сложности при тяжелом апноэ человек не дышит в сумме несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода и дополнительный стресс, то есть всплеск адреналина, и лишнюю нагрузку на сердце и сосуды», — объясняет заведующий сомнологическим кабинетом Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Пальман.

Раньше синдром обструктивного апноэ сна лечили драконовским методом — делали трахеотомию: отверстие внизу шеи, через которое воздух ночью поступал напрямую в трахею.

Сегодня есть более щадящий и эффективный метод — СиПАП-терапия: пациент перед сном надевает на нос и рот специальную маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее воздух. Ночью закачиваемый воздух распирает стенки глотки, они расправляются, и в результате исчезает апноэ, а как дополнительный бонус — проходит и храп.

«Храп без апноэ — не болезнь, но серьезная социальная проблема: из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи, — говорит Александр Пальман. — Часто избавиться от дефекта помогает операция на лор-органах. Также можно использовать специальные капы, которые на ночь крепятся на зубы и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки, и храп проходит».

Отличить просто громкий храп от апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне, — кардиореспираторное мониторирование, или респираторная полиграфия.

Люди с синдромом обструктивного апноэ сна в пять раз чаще сталкиваются с инфарктом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск депрессии[19] у людей с расстройствами сна увеличивается до 10 раз. Наконец, сонный водитель может просто отключиться за рулем и спровоцировать аварию. Поэтому если вам не удается поспать положенные 7–8 часов или вас не устраивает качество сна и при этом вы сильно храпите — нужно идти к сомнологу.

Эрозия шейки матки — нужно срочно прижигать?

Это не заболевание, а состояние, которое является вариантом нормы[20].

Эрозия шейки матки — это просто нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки. Она может возникнуть, например, в результате травмы: грубого полового акта, неудачного аборта, даже использования неподходящего размера тампона. Либо эрозия может образоваться как последствие заболевания, передающегося половым путем, или другого воспаления.

К ЭРОЗИИ МОГУТ ПРИВЕСТИ ДАЖЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НО ОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕМ-ТО ОПАСНЫМ, НЕ ПЕРЕХОДИТ В РАК — И ПОЭТОМУ ЛЕЧИТЬ ЭРОЗИЮ НЕ НАДО!

В ряде случаев встречается такое состояние, как эктропион (эктопия) шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. По сути, это просто особенность строения. Чаще всего эктопия бывает врожденной, иногда — посттравматической. В любом случае это не болезнь, хотя в странах СНГ такую особенность тоже могут назвать «эрозией» и предлагать лечить.

Еще одно состояние, которое может быть ошибочно названо «эрозией» и «залечено» отечественными врачами, — лейкоплакия шейки матки. Это всего лишь ороговение клеток шейки матки, которое так же, как эрозия и эктопия, не представляет опасности и не грозит раком.

Настоящее же нарушение — это дисплазия шейки матки (она же интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN), которая является предраковым состоянием. Но его не определяют «на глаз» — для диагностики дисплазии делают ПАП-тест, кольпоскопию и биопсию.

У меня ВПЧ. Нужно пить противовирусные, чтобы избавиться от этой гадости?

Практически все люди в течение жизни сталкиваются с вирусом папилломы человека, заражаясь одной или несколькими его разновидностями. Всего в семействе вирусов ВПЧ — более 150 штаммов, которые для удобства просто обозначают цифрами: например, ВПЧ типа 1, 6 или 16. Большинство из них довольно безобидны, но некоторые могут быть смертельно опасны и вызывать рак.