Без стеснения. Все о чудесном женском теле

Кандидоз появляется из-за возбудителя

Candida albicans, который, как мы узнали выше, является постоянным обитателем влагалища. Грибок любит эстрогены, поэтому размножается (внутри влагалища, не снаружи!) только у женщин, у которых есть менструации (маленькие девочки и пожилые женщины после менопаузы его не интересуют) Грибок же снаружи – фактически между большими и малыми половым губами, в промежности, вокруг ануса (кандидоз заднего прохода встречается достаточно часто, про него мы поговорим в главе 10), в паху и верхней части клитора, – напротив, может поразить каждого.

Популярные заблуждения

Грибок не попадает во влагалище ни из туалета, ни из бассейна, ни во время секса! Обычно причина его возникновения кроется в проблемах иммунной системы.

В первую очередь грибковая инфекция проявляет себя в виде зуда, но, помимо этого, может возникать покраснение и отечность малых половых губ. Выделения сначала будут жидкими, а в более поздней фазе заболевания станут похожими на комочки. Они могут быть как белыми, так и желтоватыми/ зеленоватыми. Кандида никогда не пахнет! Бороться с кандидозом можно противогрибковыми средствами, обычно это клотримазол или нистатин. Они продаются в составе вагинальных кремов или свечей и обычно прекрасно помогают. В 75 % случаев после завершения курса противогрибкового препарата моих пациенток больше ничто не беспокоит.

Но если грибковые споры всегда обитают в нашем влагалище и являются его постоянными жителями, что заставляет их вдруг так сильно размножиться и спровоцировать возникновение инфекции? Грибы, по сути своей, – оппортунисты. Они ждут любой удобной дыры в нашем иммунитете и тут же пытаются в нее пролезть. Тут уместно вспомнить научную формулу: колонизация + распространение = инфекция. Стоит хоть где-то ослабнуть защите, как грибок тут же рвется в бой, как пьяный самовлюбленный нарцисс, при любой удобной возможности хватающий микрофон в караоке-баре. Помимо эстрогена кандида любит сахар, поэтому этот возбудитель часто проявляется у женщин, страдающих сахарным диабетом: здесь для хитрого грибка открывается сразу две возможности – ослабленный иммунитет плюс повышенная концентрация глюкозы. Впрочем, иногда хватает и простого повышения уровня сахара перед очередными месячными: прогестерон вызывает распад клеток, что очень напоминает вечеринку со сладостями посреди влагалища, а это никак не может не радовать грибок. Поэтому грибковые инфекции часто проявляются перед менструациями.

Во время беременности за счет повышенного содержания эстрогенов в крови грибковые инфекции во влагалище не просто часты: некоторые считают, что они совершенно нормальны и не требуют врачебного вмешательства. Кандидоз стоит лечить только непосредственно перед родами, иначе новорожденный также может быть инфицирован. Грибок во время беременности может создавать дискомфорт, но он не представляет никакой опасности. За счет повышенного содержания эстрогенов и сахаров он чувствует себя хозяином жизни. Странным образом, в это время женщины обычно замечают только увеличившийся объем выделений, но не зуд, и очень удивляются, когда я сообщаю им о наличии грибковой инфекции во влагалище. Как и кандида, лактобактерии любят эстрогены и сахара, первый отлично выживает в кислой среде, не повышая уровня pH.

Но что делать, если зуд не проходит, или проходит, но все время возвращается вновь? В первую очередь стоит проверить, правда ли речь идет именно о грибке! Наличие грибковой инфекции обычно диагностируется «на глазок» Мы, гинекологи, распознаем его невооруженным глазом или с помощью микроскопа. Но на самом деле кандида становится причиной дискомфорта лишь в 30–50 % случаев! Зуд также может возникать из-за гормональной недостаточности, склероатрофического лихена, аллергий и прочих кожных заболеваний (об этом я еще расскажу подробнее).

Если будет установлено, что виной всему и правда грибковая инфекция, тебе пропишут продолжительную терапию противогрибковыми таблетками, которые пьют для санации влагалища. Тут нужно отметить, что при этом не производится санации кишечника, и противогрибковые диеты – это полная чушь. Целью терапии является отсутствие жалоб, а не отсутствие грибка, потому что избавиться от кандиды полностью невозможно. И пару слов о гигиене: ты наверняка уже слышала, но когда речь заходит о заботе о промежности, работает правило «чем меньше, тем лучше» Вода никогда не навредит, а вот мыло, как мы помним, является одним из основных врагов лактобактерий. Так что, если мыться слишком часто, можно нарушить хрупкое равновесие в мире наших друзей. Грибок расселяется активнее, бактерии радостно размножаются, мы моемся еще тщательнее, чтобы избавиться от зуда, и тем самым только усугубляем ситуацию.