Читаем Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ полностью

Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Величина артериального давления характеризуется двумя числами. Большее из них обозначает систолическое давление (его еще иногда называют «верхним»), оно фиксируется в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшее, диастолическое (соответственно, «нижнее»), определяется в момент диастолы – расслабления мускулатуры сердца. Нормальные значения артериального давления различаются в зависимости от того, в каких условиях происходит измерение. Если человек измеряет давление сам у себя дома, в спокойной обстановке, в любом возрасте нормальным считается давление до 135/85 мм рт. ст. При измерении на приеме у врача о наличии артериальной гипертонии можно говорить при давлении 140/90 мм рт. ст. и выше. Давление в диапазоне 130–139/85-89 мм рт. ст. считается высоким нормальным, 120129/80-84 мм рт. ст. – просто нормальным, а < 120/80 мм рт. ст. – оптимальным.

#84. Каковы целевые цифры артериального давления при приеме гипотензивных препаратов?

Эти уровни регулярно пересматриваются. В настоящее время кардиологи пришли к заключению, что у большинства пациентов следует стремиться к уровням артериального давления 120130/70-79 мм рт. ст. Для пожилых пациентов систолическое, или, как его называют, «верхнее», давление может достигать 130–139 мм рт. ст., так же, как и у людей с хроническими заболеваниями почек. Если цифры артериального давления оказались ниже 120/70 мм рт. ст. и имеют тенденцию к дальнейшему снижению, необходимо обратиться к своему врачу для коррекции дозировки препаратов.

#85. Какие симптомы наблюдаются при повышении артериального давления?

Повышение артериального давления может сопровождаться достаточно разнообразными симптомами, к которым относятся головные боли или чувство тяжести в голове, часто в затылочной области, тошнота, головокружение, шум в ушах, нарушение четкости зрения, мелькание мушек или бликов перед глазами, сердцебиение, дискомфорт в области сердца и одышка при физической нагрузке, изменчивость настроения, ощущение внутренней напряженности, волнение, потливость, повышенная утомляемость, недомогание, слабость, беспокойный сон.

Однако у значительной части людей повышение артериального давления не сопровождается никакими субъективными проявлениями и даже очень высокие значения давления могут обнаруживаться совершенно случайно.

Риск сердечно-сосудистых осложнений не зависит от того, ощущает ли человек повышение артериального давления или нет, поэтому всем необходимо с определенной периодичностью измерять давление, чтобы не пропустить начало артериальной гипертонии.

#86. Почему возникает артериальная гипертония?

Несмотря на обилие научной информации, причины и механизмы возникновения артериальной гипертонии до сих пор не до конца ясны. Постоянно публикуются исследования, раскрывающие те или иные детали. В основе повышения артериального давления лежит повышение тонуса артериол (мелких артерий). Это является следствием активации симпатической нервной системы, при этом существенную роль играют медиаторы нервного возбуждения – адреналин и норадреналин. В регуляции сосудистого тонуса и уровня артериального давления, помимо адреналина и норадреналина, большое значение имеет ренин-ангиотензиновая система, расположенная преимущественно в почках.

Гипертония может быть следствием большого числа заболеваний, например болезней почек и надпочечников, аномалий сосудов, эндокринных заболеваний, некоторых системных воспалительных заболеваний. Такую гипертонию называют вторичной артериальной гипертонией (возникающей по причине основного заболевания). Но в абсолютном большинстве случаев гипертония носит эссенциальный или первичный характер и основную роль в ее развитии играют поведенческие факторы риска. Если вы употребляете много соли, мало овощей и фруктов, мало двигаетесь, курите, пьете много алкоголя, часто испытываете стрессы, то скорее всего в среднем возрасте у вас разовьется артериальная гипертония, тем более если гипертонией страдали ваши родители, начиная с того же возраста.