Боль и обезболивание

Современная анэстезиология располагает богатым арсеналом разнообразных средств и возможностей для предотвращения осложнений, связанных с наркозом. За последние годы широкое распространение получили различные виды неингаляционного обезболивания. Большой популярностью пользуется комбинированный, гораздо менее вредный чем обычный, наркоз (эфир + кислород, хлороформ + кислород и т. д.). Больницы и клиники, как правило, располагают аппаратами для автоматического регулирования количества вдыхаемого наркотического газа. Благодаря успехам электроники, в хирургическую практику внедрены сложнейшие приборы, позволяющие оценивать степень насыщения крови кислородом, регистрировать состояние сердца и сосудов, отводить электрические токи от различных участков головного мозга. Все это значительно облегчает труд наркотизатора, способствует более рациональному применению различных наркотиков, уменьшает число осложнений.

Само собой разумеется, что различные наркотики, в зависимости от химической формулы и точки приложения в нервной системе, действуют по-разному. Менее выраженные сдвиги наблюдаются при введении в организм производных барбитуровой кислоты. Но как мы уже говорили, они во многих случаях не в состоянии заменить ингаляционный наркоз.

Вот почему выбор того или иного метода обезболивания в каждом конкретном случае является делом чрезвычайной важности и требует от врача глубоких знаний, осторожности и внимания.

Нередко любая анэстезия опаснее для больного, чем сама операция, и умение хирурга заключается в том, чтобы свести к минимуму, обезвредить или уничтожить побочное действие примененного наркотического вещества.

Здесь все должно быть учтено: личный опыт врача, физическое и психическое состояние пациента, длительность оперативного вмешательства и множество других, подчас мало заметных и как будто невесомых факторов. И недаром в последние годы ученые разрабатывают новый метод обезболивания — электронаркоз. Сон вызывается не химическим, а физическим воздействием. Применение токов определенной формы и интенсивности оказывает на организм наркотическое усыпляющее влияние.

В этом направлении многое сделано советскими исследователями, которые на животных (а частично также и на людях) показали, что, применяя особые формы электрического тока, можно вызвать глубокий сон (электросон).

Наркоз как метод лечения

Характерное влияние наркоза на все клетки животного организма и почти на все его функции уже издавна занимало умы исследователей.

Еще Н. И. Пирогов установил, что наркотизированное животное слабее реагирует на введение стрихнина, чем бодрствующее.

В Пастеровском институте в Париже Ру и Безредка установили, что анафилактический шок (или сывороточная болезнь), наблюдающийся у животных и людей при повторных введениях в организм чужеродной сыворотки, не удается вызвать у животного, находящегося в состоянии наркоза. Наркотический сон позволяет ввести подготовленной соответствующим образом морской свинке безусловно смертельную дозу лошадиной сыворотки, не вызвав у нее сколько-нибудь заметных явлений анафилаксии.

В последние годы советские исследователи показали, что наркотизированное животное совершенно иначе реагирует на внешние и внутренние раздражения, чем нормальное.

В. С. Галкин в книге «О наркозе» приводит интересные данные, показывающие, что у наркотизированной кошки отравляющие вещества — иприт и люизит — не вызывают характерных изменений кожи. Такой сильнодействующий яд как цианистый калий не убивает животное, если оно предварительно подвергнуто действию эфирного наркоза.

Замечательное действие наркоза было показано также и в Московском институте физиологии АН СССР. У наркотизированной собаки нельзя было вызвать травматического шока, несмотря на самые жестокие ранения и повреждения организма. В то же время находившаяся в аналогичных условиях, но ненаркотизированная собака погибала от тяжелейшего шока.

Значение наркотического сна для организма стало в значительной степени яснее после работ И. П. Павлова и его учеников.

Своевременное развитие торможения в головном мозгу предохраняет наиболее чувствительные нервные клетки от истощения, угрожающего им при действии на организм сильных раздражений.

Хрупкие и нежные клетки мозга чрезвычайно чувствительны ко всевозможным изменениям внутри и вне организма. Уже много лет тому назад в лаборатории И. П.