Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

Обсуждение психологических основ болезни также свидетельствовало о путанице между взаимосвязью и причиной. Герман Селинский, еще один американский врач, писал в 1939 г., что головная боль при мигрени коррелируется с сосудистыми изменениями, но он хотел понять и общие психологические факторы, наблюдая за группой из 200 пациентов (среди них на 1 мужчину приходилось 4 женщины) с целью разработки эффективных методов терапии. Герман утверждал, что мигрень можно рассматривать как способ выхода пациента из плохой ситуации: человек готов использовать мигрень для того, чтобы вызвать сочувствие, а не гнев, который был бы более уместен в обстоятельствах, предшествовавших приступу. В своих наблюдениях Герман отмечал, что к мигрени весьма склонна измученная заботами домохозяйка, особенно если у нее не утрачен интерес к интеллектуальной жизни, который нельзя реализовать «из-за рождения и воспитания детей в неблагоприятных экономических условиях и постоянной рутинной работы по дому». У таких женщин просто не было этического, морального или социального способа снизить напряжение.

В свое время сказанное могло иметь смысл, но это не помогает нам понять истинную причину мигрени, а скорее является попыткой объяснить ее функцию

— для чего она возникала и чему служила. Лучшее, что мы можем извлечь из этой теории, — то, что подобные ситуации могут совпадать с мигренью. Однако статистика того времени не подтверждает предположений, что от приступов мигрени страдала каждая замотанная домохозяйка. Что же все-таки особенного в людях, у которых именно в форме мигрени проявлялся стресс? Служил ли стресс единственной причиной этого расстройства? Пациенты, которых Грейс Турен, Джордж Дрейпер, Герман Селинский и другие исследователи наблюдали в 1930-х гг., были, по описанию Селинского, «часто интеллектуального склада со склонностью к беспокойству, с негибким характером, амбициями, повышенным чувством ответственности, выраженной чувствительностью к критике и щепетильным отношением к работе или своим обязанностям. Более того, у женщин обычно наблюдается нарушение способности достигать сексуального удовлетворения».

В этом контексте мигрень рассматривалась как психофизиологическое последствие, и такие логические скачки затрудняли определение основной причины болезни, а иногда и маскировали ее. Плоские соски или рыжие волосы не вызывают мигрень. Существует ли какой-то объединяющий фактор, который поможет связать ее с предполагаемым высоким интеллектом и сексуальной дисфункцией? Можно ли отделить клинические наблюдения от контекста эпохи и от давления общественных норм, присущих конкретному историческому периоду? Неужели правда заключается в том, что от мигрени страдают только умные люди?

Этот миф был развенчан лишь в 1971 г. благодаря эпидемиологическим исследованиям Уильяма Эстлина Уотера. (Слово «эпидемиология» происходит от греч. epidemia, означающего «распространенность болезни». В рамках эпидемиологических исследований изучают частоту, распространение и контроль заболеваний и нарушений здоровья.) Использовав выборку, представлявшую жителей Южного Уэльса, ученый не нашел никаких доказательств утверждения, что те, кто страдает мигренью, более умны, чем те, кто не имел подобного опыта, но заметил, что люди с более высоким социальным положением, а также

более умные с большей вероятностью будут обращаться к врачу. В конце концов, далеко не все имели подобную возможность вплоть до 1950-х гг., особенно в Великобритании. Это и сформировало ошибочное мнение Джона Фозергилла и других медиков, бытовавшее на протяжении всей истории, будто мигрень существует только в элитных кругах пресыщенных умников и умниц, трапезы которых отличаются изысканным шиком. Оказывается, для мигрени эти факторы совершенно не имеют значения.

С точки зрения гороха

Подход, более приближенный к знанию основ биологии, требует обратить взгляд на фактор наследуемости, проницательно отмеченный Томасом Уиллисом еще в 1654 г. Доминирование одинаковых признаков и, конечно же, болезней в семьях фиксировалось и в древние времена. Но лишь в конце XIX в. Грегор Мендель заложил научное направление, которое мы теперь знаем как генетику (от греч. genesis — «происхождение»).