Болезни древних людей

Болезнь Бехтерева, поражающая почти исключительно мужчин и притом в молодом возрасте, обнаруживает отчетливую тенденцию к прогрессированию и сковыванию всего позвоночника. Фиксирующий же лигаментоз локализуется лишь в нескольких позвонках, как общее правило у пожилых и стариков. Он наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин и не обнаруживает тенденции к распространению, не сковывает всего или почти всего позвоночника. Обычно это случайная бессимптомная рентгенологическая находка. При фиксирующем лигаментозе, в отличие от болезни Бехтерева, межпозвонковые суставы не поражаются. Это заболевание было впервые описано Форестье и его сотрудниками и часто называется болезнью Форестье. Имеется всего несколько сообщений об этом заболевании.[83] На палеопатологическом материале оно мало изучено. Не уточнены в достаточной мере детали этого заболевания на мацерированных позвонках. Мы это могли выполнить на нескольких скелетах.

Заслуживает внимания соответствующая находка из погребений VI–XI столетий в Эски-Кермене (в Крыму). На трех смежных грудных позвонках видно довольно мощное окостенение передней продольной связки (рис. 47). При раскопках или при транспортировке окостеневшая связка, соединявшая тела позвонков, сломалась, поэтому эти позвонки разъединились. Если их сложить, то сломанные участки окостеневшей связки совпадают друг с другом. При этом легко убедиться, что высота межпозвонковых пространств не снижена, что напоминает соответствующие соотношения при болезни Бехтерева.

Описанные изменения обнаружены на позвоночнике пожилого человека с проявлениями деформирующего артроза на суставных фасетках всех поперечных отростков. У этого человека несомненно был старческий кифоз позвоночника, о чем свидетельствует клиновидная деформация тел представленных двух верхних позвонков. Высота их отчетливо снижается кпереди (рис. 47).

^{Рис. 47. Фиксирующий лигаментоз на трех грудных позвонках.}

При фиксирующем лигаментозе позвоночника, в отличие от болезни Бехтерева, суставные отростки не анкилозированы.

В практической рентгенологической деятельности мы наблюдали в нескольких случаях фиксирующего лигаментоза, как клювовидно окостеневшие участки передней продольной связки смежных позвонков образуют неоартрозы (т. е. новообразованные рудиментарные суставы).

Фиксирующий лигаментоз описывался лишь между телами позвонков. Однако изучая костные материалы из раскопок М. К. Каргера в местности, где когда-то находился укрепленный город Изяславль (см. главу IV, 10), а также скелеты сарматов из Нижнего Поволжья (собранные археологом В. П. Шиловым), мы вместе с М. А. Финкелыптейн и Г. А. Третьяковой обнаружили аналогичное мощное окостенение связочного аппарата в крестцово-подвздошном сочленении. Это наблюдалось в нижнем отделе левого крестцово-подвздошного сочленения (рис. 48, А) скелета из Изяславля. Сужения суставной щели не было. В этом существенное различие фиксирующего лигаментоза при данной локализации и поражения крестцово-подвздошного сочленения при болезни Бехтерева, где обычно раньше всего наступает анкилозирование с полным исчезновением суставной щели.

^{Рис. 48. А — фиксирующий лигаментоз в нижнем отделе крестцово-подвздошного сочленения; Б — фиксирующий лигаментоз над верхним отделом крестцово-подвздошного сочленения.}

Сходные изменения в крестцово-подвздошных сочленениях были обнаружены М. А. Финкелыптейн, Г. А. Третьяковой и Б. И. Захаровым (среди выкопанных костей из той же местности). Окостенение локализовалось на одном тазу по нижнему краю, а на другом — по верхнему краю сочленения. Был найден также двусторонний фиксирующий мощный лигаментоз с окостенением связочного аппарата на различных уровнях обоих крестцово-подвздошных сочленений. Окостенение над верхним краем крестцово-подвздошного сочленения было обнаружено на скелете сармата II–IV вв. (из Нижнего Поволжья). Суставная щель на всем протяжении зияет (рис. 48, Б

).

В связи с тем что фиксирующий лигаментоз может наблюдаться не только в телах позвонков, как указал Форестье, но и в крестцово-подвздошных сочленениях, мы в настоящее время предпочитаем пользоваться в соответствующих случаях более общим названием этого патологического состояния, каковым является фиксирующий лигаментоз. Он применим при любой локализации окостеневшей связки, делающей сочленение неподвижным (без снижения его высоты).

13. Рахит

«Цветущий» рахит в его проявлениях в костях характеризуется, как известно, в первую очередь остеопорозом, гиперемией, наличием в зонах роста остеоидной ткани. Она плохо или вовсе не обызвествляется в должные сроки и длительно не окостеневает. В участках скелета, где имеется в избытке остеоидная ткань, образуются прощупываемые утолщения. Длительное их существование не бесследно. Эти участки кости остаются в той или иной мере деформированными.