Болезни древних людей

Тела позвонков рыб имеют конусовидные углубления на обращенных друг к другу поверхностях (рис. 84, А). Эти конусовидные углубления в позвонке отделены друг от друга очень незначительным количеством хряща. Соответственно форме тел позвонков диски у рыб являются образованиями, имеющими не плоские поверхности, а вытянутые, с конусовидными выступами, заполняющими вдавления в телах позвонков.

^{Рис. 84. А — позвонки рыб; Б}

— тела II, III и IV поясничных позвонков деформированы по типу рыбьих позвонков.

У человека межпозвонковый диск, вопреки еще довольно распространенным представлениям, вовсе не является хрящом с однородной структурой, а сложным образованием. Патологические изменения могут обнаружиться или во всех составных частях межпозвонкового диска, или только в некоторых из них. При одновременном старении всех отделов межпозвонкового диска и наличии старческого остеопороза в телах позвонков наступает некоторое снижение высоты позвоночника за счет высоты тел позвонков и межпозвонковых дисков. В грудном отделе вместе с тем усиливается физиологический кифоз. Небольшое уплощение переднего отдела тел грудных позвонков, едва намечающееся к окончанию общего роста и в течение всего периода зрелости, становится отчетливо выраженным в пожилом и особенно в старческом возрасте. Это проявление старческой сутуловатости у некоторых наступает преждевременно и, следовательно, представляет уже проявление патологии. Такие изменения часто можно было обнаружить на позвонках из погребений всех эпох.

Однако может наблюдаться неодновременное старение костного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков. Если возникает остеопороз в телах позвонков, одним из проявлений которого является значительная декальцинация, а тургор межпозвонковых дисков (в частности, их студенистое ядро, играющее роль гидравлического пресса) полностью сохранился, то создаются новые соотношения между составными частями позвоночника. Вследствие пониженной сопротивляемости в значительной мере декальцинированного губчатого вещества тел позвонков их замыкающие пластинки не выдерживают давления межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски в этих случаях вдавливаются в тела позвонков. Давление происходит на всю поверхность тела позвонка. Однако наибольшей эластичностью и наибольшим тургором обладают центрально расположенные части диска — его студенистое ядро и примыкающие рыхлые участки внутреннего слоя фиброзного кольца. Не исключено, что при еще недостаточно выясненных условиях возникает стойкое избыточное накапливание воды в студенистом ядре и в примыкающем к нему рыхлом участке фиброзного кольца. Такой раздутый и напряженный, но все же достаточно эластичный межпозвонковый диск производит постоянное сильное давление даже на полноценный позвонок. Особенно сильно давление сказывается на декальцинированном (остеопоротичном) позвонке.

Центральные участки межпозвонкового диска больше всего вдавливаются в тела позвонков. Возникает резкая деформация тела позвонка, поверхности которого сильно углублены, особенно в центре. Такая деформация позвонков у человека и получила название «рыбьих позвонков».[106]

Поскольку передний край тел позвонков находится постоянно под большим давлением, чем задний край, получается не только снижение общей высоты позвоночника (т. е. уменьшение общего роста), но и дугообразное искривление, резкая сутуловатость, которая не выпрямляется. Эта сутуловатость еще сильнее выступает, если усиленный кифоз грудных позвонков сочетается с усиленным лордозом поясничного отдела позвоночника. Такая картина может возникнуть при очень редком заболевании — остеомаляции.

Сходное заболевание, получившее название декальцинирующей остеопатии, с большой частотой наблюдалось в конце первой мировой войны у длительно недоедавшего и даже голодавшего населения крупных городов Австрии и реже в Германии. Патологоанатомы во время вскрытия обнаруживали, что кости указанных умерших людей легко резались ножом. Эти формы распространенного остеопороза и размягчения кости получили название «остеомаляции военного времени, или остеопатии голодающих». После опубликования работ Шморля и его сотрудников, показавших, что эти изменения наблюдаются главным образом или только в позвоночнике, такие деформации получили название «рыбьих позвонков».

Во время Великой Отечественной войны и в течение нескольких последующих лет мы наблюдали такие патологические изменения у нескольких жителей, находившихся в блокированном Ленинграде, а также в длительно оккупированных врагами городах. Это была деформация позвоночника, в основном грудного и поясничного отделов, по типу рыбьих позвонков.