Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

• злоупотреблением рядом медицинских препаратов — в частности, предназначенных для ректального применения. А также ацетилсалициловой кислотой (аспирином), антибиотиками, слабительными;

• запущенным, развитым геморроем. В таких случаях больному ставится диагноз «застойный проктит».

Симптомы

Степень их выраженности зависит не только от формы заболевания, но и от его стадии. В принципе, в большинстве случаев проктит проявляется симптоматически, и патологические нарушения при нем очевидны. Но постоянство его проявлений — вопрос куда более сложный. Субъективные ощущения больного при проктите сильно зависят также от количества и состава принимаемой пищи. Они могут сменять друг друга, изменять степень интенсивности, исчезать в течение суток для того, чтобы возникнуть еще через один-два дня.

Острый проктит, разумеется, выражен яснее. Хронический же довольно легко и вовсе игнорировать. Чувство тяжести в области прямой кишки, иногда с пульсацией является наиболее универсальным симптомом. Затем идет ощущение припухлости или постороннего предмета в анальном отверстии, особенно хорошо ощутимое при дефекации. Больные проктитом нередко ищут у себя отсутствующие геморроидальные узлы… Ну и, конечно же, ложные позывы к дефекации. Речь идет не о запоре как таковом, хотя нарушения стула при проктите случаются часто. Ложными позывами прямая кишка реагирует на раздражение ее слизистых в результате воспаления. Среди вариативных признаков проктита можно отметить:

• усиленное выделение слизи стенками прямой кишки — тоже результат раздражения. Особенно хорошо симптом заметен при запоре. Внешне повышенное отделение этого секрета проявляется зудом в области анального отверстия. При наведении гигиены на бумаге остаются характерные следы. В данном случае зуд вызывается слизью, которая просачивается сквозь кольцо анального сфинктера даже в перерыве между актами опорожнения. Кроме того, при дефекации на каловых массах видны желто-коричневые тяжи;

• нарушения стула: чаще всего запоры или чередование поносов с запорами. При проктите, осложненном эрозией, отделяемые массы могут содержать на своей поверхности тяжи слизи, окрашенной темной, но свежей венозной кровью. При остром проктите они сдержат примесь гноя. Количество крови невелико, ею окрашена именно поверхность масс. Черный же и дегтеобразный кал тоже является признаком кровотечения. Только это — кровотечение в тонкой или двенадцатиперстной кишке;

• повышенное газообразование — урчание в нижней части живота, метеоризм. Если воспаление распространяется на анальный сфинктер или дает осложнения на его ткани, удержание газов с течением времени становится проблематичным;

• вторичное самоотравление (при частых запорах) организма продуктами разложения кала в прямой кишке. Поэтому в периоды отсутствия стула больные сонливы и апатичны, их аппетит снижен, в наличии характерные спазмы в кишечнике при пищеварении;

• чувство неполного опорожнения кишечника (при запущенном хроническом или остром проктите) часто вызывает во многом идентичное чувству «постороннего предмета»;

• появление вокруг анального отверстия сухости кожи и мелких трещин (по мере распространения заболевания на ткани сфинктера), температура тканей явно выше нормы. Дефекация вызывает боли в нижних отделах кишки.

При проктите функции прямой кишки нарушаются, но эти нарушения обратимы. Однако проктит следует уметь отличать от парапроктита — воспаления не внутренней оболочки кишки, а окружающих ее тканей. Снаружи трубка прямой кишки окружена мышечной и жировой прослойкой, и при парапроктите воспаление затрагивает именно их. Парапроктит лечить гораздо сложнее. Он нередко вызывается уже упомянутыми выше анаэробами и приводит к образованию незаживающих свищей. А между тем основной симптомокомплекс парапроктита весьма схож с проктитом.

Лечение

Поскольку большинство случаев проктита связано с глистной, грибковой, вирусной или бактериальной инвазией, чаще всего основу и первый этап лечения составляют антибиотики. Либо противогельминтные средства. Однако здесь есть один «подводный камень». А именно, если врач обнаружит у нас, наряду с проктитом, геморроидальные узлы, он может принять воспаление за результат тромбоза анальных вен. Как мы только что сказали, он далеко не обязательно будет прав — самый частый сценарий проктита связан вовсе не с нашим рационом и не состоянием вен, окружающих анальный сфинктер.