Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика

У большинства больных симптомы дерматита ослабевают в периоды ношения закрытой обуви и усиливаются с переходом на летний гардероб. Однако даже зимой его отдельные признаки заметить вовсе несложно. Пятка больных с такой патологией на краях всегда покрыта слоем ороговевшей кожи. Задетые участки на ощупь кажутся сухими, шероховатыми и жесткими

. Они тверды, хотя поддаются шлифовке с помощью пемзы или специальной пилочки для ухода за стопами. Впрочем, многие больные отмечают, что при регулярной шлифовке ороговелость начинает нарастать быстрее, чем без ухода вообще

. Этот слой омертвевшей кожи можно распарить в горячей воде, но на его свойства совершенно не влияют смягчающие и питательные средства — как косметические, так и натуральные.

Растрескивание ороговелости при ношении закрытой обуви наблюдается редко. Кроме того, при таком подходе она вообще медленнее нарастает, легче шлифуется и часто совсем не причиняет пациенту дискомфорта. Но при первой же попытке походить летом в летней обуви ситуация кардинально меняется. Ороговевшая кожа на этом участке нарастает ежедневно, а значит, требует ежедневной шлифовки. Слой жизнеспособного эпидермиса под нею нормален лишь с виду, поскольку его очень легко травмировать самой обычной обувью, при ходьбе. Он раздражается вплоть до появления волдырей, жжения, мелких ранок от трения. Эта молодая кожа на поверку оказывается сухой, тонкой и чувствительной. А попытки постоянно сохранять над нею минимальный слой мозолистой кожи тоже выходом не являются, так как этот слой обильно трескается, образуя разрывы глубиной вплоть до мягких тканей пятки. Разумеется, кожа в таком состоянии буквально превращается в ворота для инфекции, оттого воспаление и нагноение тканей пятки сопровождают механический дерматит сплошь и рядом.

Причины механического дерматита

Медицина, как видно из названия патологии, настаивает на версии чисто механического повреждения эпидермиса при переходе с одного вида обуви на другой. Ведь закрытая обувь людей, которые поддерживают гигиену ее внутренних поверхностей, носков и стоп, является достаточно комфортной для кожи «одеждой». Там тоже действуют законы механического раздражения, но действуют несколько иначе. В частности, сила трения в ней сглажена прослойкой утеплителя (поздней осенью и зимой) и/или наличием на ногах носков, колготок и пр.

А на открытую всем раздражителям извне кожу воздействует пыль, солнечный свет, горячий воздух вокруг, трение о стельку и края подошвы, часто пропитанные потом и присыпанные всеми «дарами» асфальтового покрытия. Речь идет о совершенно другом наборе условий. При этом учтем, что комфортная для кожи своим постоянством среда, которая образуется внутри закрытой обуви, более привычна для ног всех жителей умеренного и холодного климата. Половина осени, вся зима и половина весны — это по времени больше, чем три месяца лета плюс еще один условный месяц, образованный последними или первыми неделями других сезонов.

Иными словами, нельзя сказать, что медицина так уж неправа в своем мнении. Ведь сухие мозоли, натоптыши и волдыри действительно словно сговариваются, атакуя наши ноги именно летом. Мы хотим наконец-то дать коже ног возможность подышать воздухом и насытиться солнцем до следующих холодов. Она же, складывается впечатление, только и мечтает о том, чтобы поскорее вернуться в уютные «тропики» кроссовок или сапог. Потому что каждый день мы возвращаемся домой, прихрамывая, обклеенные пластырем из-за новых и прежних водянок на подошве, на мизинцах, на пятке. Между пальцами у нас ноют внезапно затвердевшие врастающие мозоли, которых мы зимой почти не ощущали. Наконец, поверхность свода стопы, загоревшая за время прогулки ровно по контурам рисунка на босоножках, явно намекает колючим жжением на необходимость ее мытья и увлажнения.

И все же не следует списывать решительно все эпизоды механического дерматита на непривычку к открытой обуви и факторы окружающей среды. Положим, кожа рук, одетых зимой в перчатки, отчего-то приспосабливается к нахождению на открытом воздухе несравнимо лучше и быстрее. Точно так же мы носим зимой теплую одежду, но по каким-то причинам вовсе не испытываем дискомфорта при переходе на летние футболки и топы. Поэтому нам следует знать, что такая болезненная реакция кожи стоп на раздражители может объясняться рядом других проблем в организме.