Болезни органов дыхания у детей

♦ стоя ноги врозь, наклонить туловище в здоровую сторону, приподнимая кверху противоположное плечо и подтягивая кисть к подмышечной ямке, – вдох; возвращение в исходное положение – выдох;

♦ стоя, на здоровой стороне рука согнута в локте и ладонью опирается о бок выше пояса: наклонить туловище в здоровую сторону, поднимая руку противоположной стороны как можно выше над головой, – вдох; возвращение в исходное положение – выдох.

Специальные упражнения при плевральных сращениях должны проводиться 3–5 раз в день по 5 минут.

Особенности ухода

В острой стадии заболевания ребенку назначают постельный режим.

Помещение, в котором находится больной, следует регулярно проветривать.

При плеврите со стерильным выпотом, как правило, прогноз благоприятный. Течение экссудативного плеврита более тяжелое, чем сухого.

Дети с экссудативным плевритом требуют более тщательного ухода. Скопление жидкости в плевральной полости вызывает одышку, больных беспокоит лихорадка. Ребенка укладывают в постель, подкладывают несколько подушек под голову и спину.

При ознобе тепло укрывают, к ногам кладут грелку, а после сильного потоотделения тело вытирают насухо, меняют нательные и постельное белье. При необходимости дают подышать кислородом, открывают форточку, но ни в коем случае не устраивают сквозняков.

При высокой температуре тела ребенку на голову кладут пузырь с холодной водой, обернутый хлопчатобумажной тканью.

Дети, переболевшие плевритом, должны находиться на диспансерном учете у терапевта и пульмонолога.

Абсцесс легких

Абсцесс легкого – тяжелый нагноительный процесс, протекающий с выраженной интоксикацией, сопровождающийся омертвением легочной ткани с образованием одной или нескольких ограниченных полостей.

Причины

Причиной абсцесса являются стафилококки, стрептококки, диплококки, реже микрококки, палочка Фридлендера, анаэробы и др. Инфекция попадает через бронхи, придаточные пазухи носа, из миндалин либо с током крови и лимфы. Затянувшееся воспаление легких может закончиться нагноением. Встречаются абсцессы травматического происхождения.

Проявления

Различают острый, затяжной и хронический абсцесс легкого.

В начальной стадии острого абсцесса у ребенка появляются недомогание, лихорадка, озноб, повышенная потливость, одышка. Кашель вначале незначительный, сухой. В дальнейшем он становится мучительным, надсадным. Боли обычно появляются в первые дни заболевания.

Прорыв абсцесса в бронхи сопровождается выделением большого количества мокроты. Мокрота, как правило, желтозеленого цвета; при отстое дает характерную слоистость: пенистый слой, гнойный, слизисто-гнойный. Нередко мокрота приобретает зловонный характер, содержит примесь крови. Характерным является выделение мокроты не отдельными порциями, а одномоментно большого количества – «полным ртом», чаще по утрам.

У больного развивается выраженная интоксикация. При множественных абсцессах общее состояние ребенка тяжелое, появляются симптомы легочно-сердечной недостаточности – одышка, повышение частоты сердечных сокращений. В случае выздоровления кашель становится редким, количество отделяемой мокроты уменьшается, исчезают симптомы интоксикации.

Основные признаки перехода острого абсцесса в хронический:

♦ стабилизация количества мокроты с нерезким запахом;

♦ длительный субфебрилитет;

♦ признаки интоксикации.

Преимущественная локализация хронических абсцессов в нижних долях объясняется тем, что при абсцессах верхней доли легкого создаются лучшие условия для дренирования, при котором гнойное содержимое легко вытекает через бронхи и трахею и выделяется наружу.

В период обострения отмечаются одышка, усиление кашля, увеличение количества отделяемой гнойной мокроты с гнилостным запахом. В мокроте нередко имеются прожилки крови. Отмечаются бледность кожи с серо-землистым оттенком, исхудание.

Лечение

Больным детям назначают общеукрепляющее лечение, способствующее уменьшению интоксикации и улучшению общего состояния.

Лечение нагноительных заболеваний легких должно быть направлено на ликвидацию гноя в очаге поражения, восстановление дренажа, борьбу с интоксикацией, стимуляцию защитных сил ребенка.

Основным компонентом комплексной терапии является применение массивных доз антибиотиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Лечебное питание

✓ Для повышения защитных сил организма важно полноценное питание с высоким содержанием витаминов А (улучшает восстановление слизистой оболочки дыхательных путей), С (способствует уменьшению интоксикации), группы В, D.