Болезни печени

Растирание брюшной стенки проводится круговыми движениями вне зависимости от направления. Разминание проводится в продольном и поперечном направлениях. После разминания выполняются приемы прерывистой вибрации. Заканчивается сеанс массажа опять-таки поглаживанием. Во всех приемах акцент делается на область желчного пузыря.

Делается массаж поясничной области, кроме массажа области живота. При этом применяются все приемы массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Область позвоночника следует обходить. Так же осторожно следует делать массаж на пояснице при сопутствующих заболеваниях почек.

Противопоказаниями к проведению массажа являются:

— все состояния в период обострения с выраженными нарушениями работы внутренних органов;

— температура выше 37,5 °C;

— выраженная боль, сопровождающая заболевание;

— наличие камней в желчном пузыре;

— диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);

— заболевания кожи;

— злокачественные и доброкачественные новообразования;

— заболевания крови;

— активные формы туберкулеза.

Физическая активность после операции

Уже в первые дни после операции специалисты лечебной гимнастики предлагают самые элементарные упражнения. Но они должны проводиться под присмотром этих самых специалистов.

В 1-й день после операции дыхание рефлекторно принимает грудной характер. С помощью инструктора можно делать упражнения для пальцев рук и ног, немного подвигать тазом, повторяя каждое упражнение по 3–4 раза с паузами для отдыха при необходимости. На 2-3-й день, придерживая послеоперационную рану, уже возможно выполнять упражнения самостоятельно и немного чаще. Кроме того, уже с этого времени рекомендуется массаж грудной клетки с элементами поглаживания, растирания и легкой вибрации. На 3—4-й день в занятия включают общетонизирующие упражнения. Необходимо как можно чаще поворачиваться на бок. В этом положении — на боку, 1–2 раза в день нужно делать массаж спины.

Первые 3–4 дня выполняя различные упражнения в исходном положении лежа, необходимо следить за тем, чтобы не вышла дренажная трубка, если она есть.

В занятия лечебной физкультурой из исходного положения сидя включают упражнения для рук и ног, наклоны и вращение головы, упражнения для туловища (наклоны туловища вперед необходимо выполнять с большой осторожностью во избежание послеоперационной грыжи), ходьбу сидя.

Разрешается вставать, опираясь вначале о спинку стула, на 10-12-й день. Рекомендуется на область послеоперационного рубца накладывать поддерживающую повязку, а это и профилактика образования грыжи.

После этого с помощью медицинского персонала или ухаживающих родственников больному придают возвышенное положение в постели, подложив под спину подушку. Ноги согнуты в коленных суставах, под них подложен валик. Сидеть можно по 5-10 мин. (3–5 раз в день). В этом положении хорошо проводить дыхательную гимнастику. Из исходного положения лежа уже доступны упражнения по «ходьбе», скользя стопами по матрацу с небольшой амплитудой движений в коленных суставах.

Регулярно выполняя комплекс общетонизирующих и специальных упражнений по 3–5 раз в день, прооперированный человек потихоньку подготавливается к лечебной физкультуре из исходного положения сидя со спущенными с кровати ногами. Сидеть со спущенными с кровати ногами при гладком течении послеоперационного периода врачи разрешают на 6-8-й день. По мере привыкания человека к нагрузке в комплекс упражнений, которые проводятся обычно в кабинете лечебной физкультуры, включают ходьбу по коридору и лестнице.

Продолжать занятия после выписки из стационара необходимо в поликлинике или санатории, используя терренкур и упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Терренкур — это дозированные пешие прогулки с обязательными консультациями у врача и специалиста по лечебной гимнастике.

После операции рекомендуется в течение 6-12 месяцев избегать тяжелой физической работы, связанной с напряжением мышц брюшного пресса, носить бандаж, особенно тучным людям. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься систематически, включая в комплекс помимо общеукрепляющих дыхательные упражнения, а также упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, для формирования подвижного послеоперационного рубца, правильной осанки. Занятия проводят в домашних и поликлинических условиях под контролем врача.

Питание при холецистите

Назначается диета № 5.

Цель диеты: содействовать восстановлению нарушенной функции печени, нормальному желчеотделению, предотвращению образования камней в желчном пузыре.

Пища должна быть разнообразной, полноценной по химическому составу, достаточной по калорийности и содержать повышенное количество витаминов А, С, В1, В2, В6 и В12. Обязательное условие — наличие растительной клетчатки и жидкостей, которые способствуют лучшему оттоку желчи (тем самым препятствуя ее застою) и опорожнению кишечника.