Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Сразу оговоримся, что термин «сердечная недостаточность» для определения еще одной формы ишемической болезни сердца официально в России не принят. Причиной является не косность представителей здравоохранения, а объективные данные: если у больных отсутствуют клинические и электрокардиографические признаки ишемической болезни, то такой диагноз видится сомнительным. А сердечная недостаточность может развиваться не только при ИБС, но и по другим причинам – острый инфаркт, аневризма, кардиосклероз и другим.

Тем не менее сердечная недостаточность рассматривается врачами как неспособность сердца справляться с полным объемом предъявляемой ему нагрузки. Она является проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий различного происхождения. Основные видимые признаки сердечной недостаточности – синюшность кожи и слизистых оболочек, отеки ног. Но, прежде всего, о сердечной недостаточности «сигнализирует» одышка. Патологической считается та, которая ощущается при физических усилиях, ранее ее не вызывавших. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку одышка отнюдь не самый ранний симптом сердечной недостаточности. Более ранние ее «приметы» улавливаются с трудом.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

В медицинской практике принято разделять сердечную недостаточность на острую и хроническую в зависимости от скорости ее развития. К тому же внешние, клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Левожелудочковая недостаточность развивается при перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких – одышка, приступы сердечной астмы и отека легких, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность проявляется либо головокружением, потемнением в глазах, обмороками в силу понижения мозгового кровообращения, либо снижением коронарного кровообращения (стенокардии) при аортальных пороках, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Оба этих вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом, что часто и происходит в жизни.

Правожелудочковая недостаточность возникает, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца. Внешне она проявляется у человека в виде набухания шейных вен, высокого венозного давления, появления небольшой желтушности из-за сопутствующего увеличения печени, синюшности пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, отеков разной выраженности. Обычно эта форма присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и характерна для пороков митрального и трехстворчатого клапана, при перикардите, миокардитах, тяжелой ишемической болезни сердца. Завершается развитие правожелудочковой недостаточности дистрофической формой, при которой отмечается истощение всего организма, истончение, дряблость, ненормальный блеск кожных покровов. При этом наблюдаются тотальные отеки кожи и телесных полостей вследствие нарушений вводно-солевого баланса в организме.

ЛЕЧЕНИЕ

Помощь таким больным выражается в снижении физических нагрузок, специальной диете, богатой белками, витаминами, калием с ограничением, а подчас и исключением из рациона поваренной соли. В условиях сердечной недостаточности для организма вредно даже обычное количество поваренной соли, которое поступает с пищей: создается ее избыток, что ведет к быстрому нарастанию отеков. Лекарственное лечение заключается в назначении периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Врачами признана необходимость непрерывного лечения сердечной недостаточности (в том числе и народными средствами), что может предупредить обострения болезни.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

Чем может помочь при сердечной недостаточности народная медицина?

В рацион лечебного питания обязательно нужно включать лук и луковый сок, чтобы стимулировать работу сердечно-сосудистой системы, и творог, признанный лечебным диетическим продуктом.

В народной медицине для укрепления сердечной мышцы используют такое средство, как пшенная каша. Пшено содержит много калия, который необходим для нормальной работы сердца. Но варить кашу надо правильно: прокалите пшено на очень сильном огне, но так, чтобы оно не изменило цвета. Возьмите треть стакана прокаленного пшена и, тщательно его промыв, добавьте к нему 2/3 стакана воды, после чего спокойно варите до готовности на медленном огне. Готовую кашу можно заправить маслом и подсластить по вкусу, полезнее медом. Это будет ваша суточная норма.