Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Различают ряд клинических вариантов психопатий: астеническая, истерическая, тревожно-мнительная, эксплозивная, психастеническая, эпилептоидная, шизоидная, паранойяльная, неустойчивая, мозаичная. По глубине изменений личности выделяют глубокие и относительно неглубокие психопатии.

Клиника

Зависит от клинического варианта, однако имеется ряд общих признаков: нарушение социальной адаптации (наиболее важный), проявление психопатических черт во всех сферах личности, стабильность психопатических качеств, отсутствие критики к патологическим чертам своего характера.

Лечение

Зависит от клинического варианта. Применяют разнообразные психотропные препараты, общим является психотерапия, рациональное трудоустройство.

РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ – группа расстройств, включающих такие нарушения поведения, как агрессивность, деструктивное поведение и т. п.

Этиология

Нарушение адаптации в обществе, неблагоприятная окружающая обстановка в возрасте формирования личности.

Клиника

Расстройства поведения, основным проявлением которых является отрицание общественных норм и правил, агрессивность, совершение правонарушений. Используется для обозначения патологического поведения субъектов любого возраста. Необходим дифференциальный диагноз с расстройствами поведения в рамках какого-либо другого патологического состояния, наблюдающегося в психиатрии, с приспособительными реакциями (которые отличаются меньшей продолжительностью с четкой связью со стрессом), с расстройствами личности (которые текут дольше, с охватом всех сторон психической деятельности).

Лечение

Проведение сеансов психотерапии, нормализация окружающей обстановки (в том числе помощь в социальной адаптации).

РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ – расстройства сексуального поведения, связанные с нарушением самоопределения личностью собственной половой принадлежности.

Этиология

В отношении истинных перверсий имеются данные о наследственной предрасположенности. В происхождении ложных перверсий важную роль отводят влиянию окружения в начале половой жизни.

Относят к истинным перверсиям (при которых извращенное поведение является единственно приемлемым или наиболее предпочитаемым способом сексуального удовлетворения). Могут также входить в группу симптоматических перверсий (как проявление различных психических расстройств).

Наиболее частые расстройства половой идентификации – трансвестизм (от греч. «vestis» – одежда) и транссексуализм.

Клиника

Трансвестизм – патологическое стремление носить одежду и прическу противоположного пола и играть в социальной жизни его роль. Разделяют на истинный (проявляется с детства) и ложный (в одиночестве, на короткое время, для сексуального удовлетворения).

Транссексуализм – желание сменить пол, появляющееся в детстве и на всю жизнь. После оперативной смены пола нередко неплохо социально адаптируются.

Лечение

Истинные перверсии практически неизлечимы. В других случаях определенного эффекта достигает психотерапия.

РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ – анорексия, булимия или извращение аппетита вследствие различных причин.

Этиология

Психические расстройства (депрессии, фобии, бред отравления и др.), прием различных препаратов (трициклические антидепрессанты усиливают аппетит, амфетамины снижают).

Из наиболее часто встречающихся расстройств выделяют нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Встречаются в основном у молодых женщин. Пищевые извращения (поедание несъедобных вещей) у взрослых встречаются редко.

Клиника

Нервная анорексия сопровождается снижением веса на 15 % и более, убежденностью в собственной полноте. Проявляется самоограничением в пище, изнуряющими физическими упражнениями, приемом слабительных и рвотных средств с дальнейшей аменореей, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Летальность достигает 10–20 %.

При нервной булимии приступы ограничения в еде чередуются с приступами обжорства. Компульсивное переедание по клинике схоже с булимией, однако нет резко выраженного последующего самоограничения в еде.

Лечение

Коррекция водно-электролитных расстройств, психотерапия, дополнительное питание, использование лекарственных препаратов (ципрогептадин – стимулятор аппетита, антидепрессанты, амфетамины).

РАССТРОЙСТВА РАЗВИТИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ – нарушения у ребенка формирования движений, не связанные с соматической патологией.

Этиология

Заболевания, протекающие без выраженных расстройств интеллекта (к примеру, синдром нарушения внимания с гиперактивностью, расстройства восприятия). Также причиной могут быть плохое преподавание или окружающая обстановка, не способствующая развитию учебных навыков.

Классификация

Относят к парциальным задержкам развития.

Клиника