Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Характеризуется переживанием ужаса, отчаяния, аффективно-суженным состоянием сознания, в результате чего утрачивается контакт с окружающими, возникают двигательные расстройства. При гипокинетическом варианте течения характерны заторможенность, ступор; при гиперкинетическом – хаотичные, нецеленаправленные движения, больные кричат, рыдают. Оба варианта течения сопровождаются вегетативными реакциями: тахикардией, потливостью, бледностью кожи, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Воспоминания о периоде аффекта отсутствуют.

Лечение

Стационарное. Показано введение нейролептиков (аминазин, тизерцин), в дальнейшем после купирования острой реакции – психотерапия.

РЕАКЦИЯ НА ТЯЖЕЛЫЙ СТРЕСС И НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИИ – психотические состояния, возникающие в результате действия сильного стрессорного агента, влекущие за собой нарушение социальной адаптации.

Этиология

Воздействие сильного стрессорного агента, наиболее типично возникновение в ответ на ситуацию, угрожающую жизни. Часто встречается во время войн, стихийных бедствий, крупных техногенных катастроф и т. п.

Клиника

Острый период характеризуется переживанием ужаса, отчаяния, аффективно-суженным состоянием сознания, в результате чего утрачивается контакт с окружающими, возникают двигательные расстройства. В отдаленном периоде возникают депрессия, мнительность, тревога, заостряются психопатические черты личности, что приводит к нарушению социальной адаптации.

Лечение

В остром периоде показано введение нейролептиков (аминазин, тизерцин), в дальнейшем, после купирования острой реакции, – психотерапия, медикаментозное лечение в зависимости от типа возникшего расстройства (анксиолитики, антидепрессанты).

РЕВМАТИЗМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА) – аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7–15 лет, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов.

Этиология

Наследственная предрасположенность, гемолитический стрептококк группы А.

Патогенез

Стрептококк вырабатывает вещества: М-протеин, пептидогликан, стрептолизин О и S, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, которые способны повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Данные вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма с появлением аутоантител к миокарду, компонентам соединительной ткани.

Клиника

Зависит от выраженности процесса, задействованных органов, степени поражения вовлеченных органов.

Лечение

Этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА БЕЗ УПОМИНАНИЯ О ВОВЛЕЧЕНИИ СЕРДЦА – аутоиммунное постинфекционное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7–15 лет, с поражением кожи и подкожной клетчатки, суставов, нервной системы, легких, почек и других органов.

Этиология

Наследственная предрасположенность, гемолитический стрептококк группы А.

Патогенез

Стрептококк вырабатывает вещества: М-протеин, пептидогликан, стрептолизин О и S, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, которые способны повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Данные вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма, с появлением аутоантител к компонентам соединительной ткани различных органов.

Клиника

Поражение суставов проявляется ревматическим полиартритом, при поражении кожи и подкожной клетчатки образуется кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. Поражение нервной системы характеризуется развитием энцефалопатии, хореи, гипоталамического синдрома. Ревматическое поражение легких дает картину легочного васкулита, пневмонита, при вовлечении почек развивается нефрит с изолированным мочевым синдромом.

Лечение

Этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ СЕРДЦА – аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7–15 лет, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, а также суставов, кожи, нервной, системы, почек и других органов.

Этиология