Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Срединная киста проявляется как безболезненное округлое выпячивание упругоэластической консистенции, подвижное, смещающееся при глотании, располагающееся по срединной линии на любом уровне от дна полости рта до верхнего полюса щитовидной железы. Боковая киста – округлое безболезненное выпячивание упругоэластической консистенции, подвижное, располагающееся по внутреннему краю кивательной мышцы. Из осложнений возможны сдавление трахеи, нагноение, малигнизация.

Лечение

Иссечение кисты с протоком (и свищевым ходом, если последний имеется) после предварительного прокрашивания метиленовым синим.

РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ – острая вирусная болезнь с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся явлениями дегидратации.

Этиология

Ротавирусы, представленные двумя сероварами, характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде.

Патогенез

Поражаются преимущественно верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Происходит повреждение слизистой оболочки с нарушением процессов секреции и потерей больших объемов жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации. После перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет.

Клиника

Заболевание начинается остро после короткого (0,5–7 суток) инкубационного периода. Основной симптом – обильный жидкий стул без крови и слизи с возникновением дегидратации. Явления интоксикации умеренны, часто бывает рвота. При присоединении вторичной инфекции клиника изменяется. При пальпации болезненность в эпигастрии и параумбиликальной областях. Необходима дифдиагностика с холерой.

Лечение

Пероральная регидратация (регидрон), при присоединении вторичной инфекции – соответствующая терапия.

РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ – отсутствие волос на рубцово-измененных участках кожи.

Этиология

Факторы, приводящие к образованию на коже рубцов: гнойные процессы (фурункул, карбункул и др.), ожоги, отморожения, травмы, глубокая трихофития, системная красная волчанка.

Патогенез

Повреждение волосяных фолликулов с их разрушением, что вызывает стойкое отсутствие волос.

Клиника

Отсутствие волос в области рубцово-измененной кожи, резистентное к консервативной терапии.

Лечение

Предупреждение появления рубцов. Возможно иссечение рубца с наложением косметического шва, что в большинстве случаев приводит к удовлетворительным результатам.

РУБЦОВЫЕ СОСТОЯНИЯ И ФИБРОЗ КОЖИ – участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, возникающий в результате повреждения различными агентами или патологическим процессом, при этом на месте погибшей ткани формируется рубец.

Этиология

Ожоги, отморожения, хронические воспалительные процессы, травмы.

Клиника

В начале своего развития рубец обычно имеет розовую окраску, в дальнейшем постепенно бледнеет. По мере созревания рубец все более уплощается и делается едва видимым (атрофичным), однако могут формироваться гипертрофические рубцы (грубые, выступающие над поверхностью кожи, багрово-синюшного цвета), что часто наблюдается при ожогах, склонности к келоидообразованию.

Лечение

Зависит от вида, давности существования рубца, наличия осложнений. Консервативное лечение наиболее эффективно в начале образования рубцов. Применяют аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей, импульсные токи, электрофорез, фонофорез с рассасывающими веществами, ферментные и гормональные препараты. Оперативное лечение для устранения косметических дефектов и нарушения функции.

РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД (доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, пемфигус глаз) – заболевание, связанное с дистрофическими изменениями кожи и слизистых, возникающее в результате нейроэндокринных расстройств, характеризующееся образованием пузырей на слизистых оболочках под влиянием травмы.

Этиология

Играет роль генетическая предрасположенность.

Классификация

Относят к группе буллезных дерматозов, основной признак которых – образование пузырей на коже и видимых слизистых.

Клиника

Страдают чаще женщины в возрасте старше 50 лет. На слизистой оболочке рта и глаз, позже и в других местах появляются пузыри от 1 мм до 3 см в диаметре, окруженные зоной гиперемии, расположенные группами, на месте которых образуется рубцовая атрофия. На глазах процесс начинается с катарального конъюнктивита, затем происходит рубцевание субконъюнктивальных тканей, развитие симблефарона, помутнение роговицы и потеря зрения. Развиваются спайки в глотке, носу, стриктуры пищевода, уретры, ануса, атрофия вульвы и влагалища. Может возникать спонтанная ремиссия. Возможен локализованный вариант поражения.

Лечение

Глюкокортикостероиды, хингамин. Эффективность лечения невысока. Прогноз для жизни благоприятен.

РУБЦЫ И ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ – исход воспалительных заболеваний роговицы в виде соединительно-тканных рубцов, различных по форме и интенсивности помутнения.

Этиология