Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Клиника

Отмечаются задержка моторного развития, спастические парезы, атетоз, атаксия. Выраженность симптоматики зависит от распространенности поражения головного мозга и колеблется от легкой, едва заметной, до грубой, приводящей к тяжелой инвалидизации. Более чем у половины больных развивается задержка психического развития. Позднее по мере роста могут отмечаться трудности в обучении, нарушения зрения, слуха, речи. Особенность спастического церебрального паралича заключается в том, что отсутствует прогрессирование.

Лечение

Проводят главным образом путем тренировки физических и психических функций с применением специальных методик. Немаловажную роль играет логопедическая и ортопедическая помощь.

СПЕРМАТОЦЕЛЕ (синоним: киста придатка яичка) – патологическая полость в придатке, заполненная жидкостью.

Этиология

Врожденная: факторы, способствующие нарушению эмбрионального развития придатков. Приобретенная: травмы, воспалительные процессы придатка яичка.

Патогенез

Облитерация выводных протоков придатка с накоплением тканевых секретов в пределах придатка с формированием кисты (одно-или многокамерной).

Клиника

Односторонняя или двухсторонняя. Размеры небольшие (2–2,5 см), содержимое прозрачное, светло-желтое. Субъективных расстройств нет, половая функция не нарушается. При больших размерах могут возникать болевой синдром и нарушение репродуктивных функций, возможно бесплодие. Растет медленно.

Диагностика

Пальпация (опухолевидное образование в мошонке мягко-эластической консистенции, безболезненное). Диафаноскопия. УЗИ придатка и яичка.

Лечение

Хирургическое, особенно при больших размерах и субъективных нарушениях. Консервативное неэффективно.

СПИНАЛЬНАЯ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ И РОДСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ – врожденное, генетически обусловленное заболевание с дегенерацией клеток передних рогов спинного мозга.

Этиология

Заболевание наследственное с аутосомнорецессивным типом наследования. Выделена самостоятельная взрослая форма болезни (синдром Кеннеди), наследуемая Х-сцепленно.

Патогенез

Дефект гена, ответственного за функциональную активность мотонейронов передних рогов спинного мозга. Отсутствует или резко снижена иннервация скелетной мускулатуры.

Клиника

Выделены 4 типа заболевания по тяжести. Начало фиксируется в раннем возрасте. Прогрессирование медленное. Характерна мышечная слабость вплоть до полной адинамии. Могут быть трудности с сосанием, глотанием, дыханием. Нарушается моторное развитие ребенка. Чувствительность не нарушена. Интеллектуальное развитие не страдает.

Диагностика

Генетическое консультирование, неврологический осмотр, электромиография.

Лечение

Эффективное лечение отсутствует. Показаны психотерапия, диетическое, но полноценное питание, ЛФК, коррекция мышечной слабости.

СПИНАЛЬНАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ – неспособность позвоночника переносить физиологические (нормальные) нагрузки; патологическая подвижность (гипермобильность) в позвоночном сегменте.

Этиология

Посттравматическая (перелом, переломовывих, подвывих позвонков), дегенеративная (остеохондроз позвоночника), послеоперационная (ламинэктомия), диспластическая (врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника).

Патогенез

Нарушение функции опорных комплексов позвоночника, которые предохраняют его от деформации, а спинной мозг – от раздражения. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.

Клиника

Хронический болевой синдром в спине. Неврологические нарушения (корешковый, нейродистрофический, спинальный синдромы). Деформация позвонков, напряжение околопозвоночных мышц. Для постановки диагноза необходимо рентгеновское исследование позвоночника.

Лечение

Обезболивание (НПВС), головодержатели, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, оперативное лечение.

СПИНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ – сужение спинно-мозгового канала.

Этиология

Дегенеративные изменения позвоночника, возрастная инволюция, посттравматические изменения.

Патогенез

Гипертрофические дегенеративные изменения суставных поверхностей и утолщение желтой связки (ligamentum flavum), что приводит к значительному сужению спинального канала.

Клиника

Болевой синдром: боль, покалывание, онемение в нижних конечностях (одной или обеих), которые облегчаются сгибанием позвоночника. Поэтому больной получает облегчение в сидячем положении. Часто симптомы усугубляются разгибанием позвоночника. Нередко наблюдается ложная перемежающаяся хромота.

Диагностика

Проводят неврологический осмотр, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Лечение

НПВС, физиотерапия, эпидуральные инъекции кортикостероидов, хирургическое лечение.

СПИРИЛЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой.

Этиология