Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

а) общие заболевания супругов инфекционной и неинфекционной этиологии;

б) дисфункция эндокринных желез;

в) нарушение обмена веществ;

г) дисфункция вегетативной нервной системы;

д) нарушение питания; гиповитаминоз;

е) различные заболевания крови;

ж) изогенная несовместимость супругов;

з) аномалия развития половых органов беременной;

и) патология яйцеклетки;

2) инициирующие (вторичные) факторы: различные физические и психические факторы.

Клиника

Характерны жалобы на боль в нижних отделах живота и в поясничной области. На этой стадии кровянистых выделений из половых путей, как правило, не бывает. Объективно выявляется соответствие размеров матки сроку беременности, маточный зев закрыт.

Прогноз

Сохранение беременности на этой стадии еще возможно.

Лечение

Включает в себя:

1) госпитализацию в стационар;

2) постельный режим;

3) психотерапию;

4) медикаментозную терапию (прием седативных, снотворных препаратов, прогестерона, туринала, витамина Е, аскорбиновой кислоты, спазмолитических препаратов, баралгина);

5) влагалищное исследование только по строгим показаниям, так как оно стимулирует сократительную деятельность матки.

УДВОЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА – это порок развития влагалища, возникающий в результате нарушения эмбриогенеза и анатомически проявляющийся наличием полной продольной перегородки.

Очень часто удвоение влагалища сочетается с удвоением шейки и тела матки, различными пороками развития мочевыводящих органов.

Этиология

Причиной является неслияние парамезонефральных каналов входе эмбриогенеза.

Клиника

В большинстве случаев диагноз ставится в период полового созревания при нарушениях менструального цикла.

При замкнутом конце одного из влагалищ в нем во время менструации происходит скопление крови. Это проявляется ежемесячной болью в низу живота. Накапливающаяся кровь служит хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры – развивается интоксикационный синдром (гипертермия, общая слабость, недомогание, тахикардия и другие симптомы). При сочетании добавочного замкнутого влагалища с удвоением матки во время менструации развивается гематосальпинкс, гематометра, гематокольпос, т. е. скопление крови в маточных трубах, теле и шейке матки.

Лечение

Показано оперативное вмешательство (производят иссечение перегородки в полости, восстанавливают свободную проходимость влагалища для менструальной крови).

Прогноз

Для детородной функции благоприятный при адекватно проведенном лечении.

УДВОЕНИЕ ВЫХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА (отхождение магистральных сосудов от правого желудочка) – врожденный порок развития сердца, при котором аорта и легочная артерия выходят из правого желудочка.

Сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, через который кровь выходит из левого желудочка в правый, а оттуда – в аорту и легочную артерию. Часто встречается сочетание со стенозом легочной артерии.

Этиология

Основной причиной развития является генетическая патология.

Клиника

Заболевание проявляется симптомами легочной гипертензии (одышкой, повышенной потливостью, частым развитием легочных инфекций); нарушением кормления; отставанием в росте и развитии; симптомами сердечной недостаточности. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, выбухание области сердца и грудины, усиленный верхушечный толчок, окологрудинная пульсация, систолическое дрожание. При аускультации выслушивается пансистолический шум по левому краю грудины грубого дующего характера; шум закрытия клапана легочной артерии.

Диагностика

Проводится анализ жалоб, данных анамнеза, сбор данных объективного обследования инструментальными методами.

Из инструментальных методов используют:

1) ЭКГ (выявляют отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофию обоих желудочков);

2) ЭХО-кардиографию;

3) вентрикулографию (определяют отсутствие митрально-аортального продолжения, нахождение аортального клапана в одной плоскости с легочным клапаном).

Дифференциальный диагноз

Проводится с изолированным дефектом межжелудочковой перегородки.

Лечение

Проводится хирургическое вмешательство (создается ход, по которому кровь из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки попадает напрямую в аорту).

УДВОЕНИЕ КИШЕЧНИКА (энтерогенная киста, дупликация кишечника) – вытянутые образования сферической или овальной формы с толстой стенкой, спаянные с участком нормального кишечника, располагающиеся на его брыжеечном или боковом крае.

Этиология