Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

РЕСПИРАТОРНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ДРУГИМИ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ. К данной рубрике относят респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами и не отраженные в остальных разделах МКБ—10.

РЕТИНАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ – наиболее часто встречающееся наследственное заболевание сетчатки, характеризующееся первичным поражением палочек, прогрессирующим сужением поля зрения.

Этиология

Наследственное заболевание.

Патогенез

Происходит поражение палочек. По ходу сосудов, начиная от периферии, откладываются пигментные массы. Сосуды сетчатки суживаются, возникает ее атрофия и атрофия зрительного нерва.

Клиника

Наиболее ранним симптомом, возникающим за 2–3 года до появления изменений на глазном дне, является нарушение ночного зрения (так называемая «куриная слепота»). Затем начинают выпадать части поля зрения. На этой стадии заболевания при офтальмоскопии можно увидеть на периферии пигментные отложения темно-коричневого цвета по ходу сосудов. В дальнейшем пигментируются более приближенные к центру отделы сетчатки, сосуды становятся узкими, возникает картина атрофии зрительного нерва. Поражение симметричное, слепота наступает в среднем к 40–50 годам. Существует форма заболевания без отложения пигмента.

Лечение

Терапия частыми курсами препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, кавинтон и др.).

РЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ – патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в сетчатку, в результате чего происходит нарушение зрения.

Этиология

Падения или ушибы головы, ранения глаза, токсикоз беременных, диабетическая ретинопатия, артериальная гипертензия, опухоли глаза.

Патогенез

На фоне воздействия травмирующего агента, повышенного артериального давления при наличии изменений в сосуде происходит образование в нем дефекта и возникновение субретинального, ретинального или периретинального кровоизлияния. Последнее приводит с расслоению сетчатки с нарушением ее функции на участке гематомы.

Клиника

Внезапно возникают «искры», «молнии» перед глазами, происходит выпадение части поля зрения (в виде темного пятна), при офтальмоскопии видна гематома в сетчатке. Обычно имеется более или менее интенсивное прокрашивание кровью стекловидного тела в виде полос и пятен в нем (гемофтальм). Происходит резкое снижение остроты зрения.

Лечение

Необходимо по возможности устранение разрешающего фактора (артериальной гипертензии), применение гемостатических препаратов.

РЕТИНАЛЬНЫЕ РАЗРЫВЫ БЕЗ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ – патологическое состояние, при котором происходит разрыв сетчатки без ее отслоения от сосудистой оболочки глаза.

Этиология

Падения или ушибы головы, ранения глаза.

Патогенез

При воздействии травмирующего агента происходит разрыв сетчатки, обычно по зубчатой линии, что сопровождается более или менее значительным кровотечением в стекловидное тело, выпадением полей зрения.

Клиника

Внезапное возникновение «искр», «молний» перед глазами, выпадение части поля зрения (в виде темного пятна – по сравнению с отслоением сетчатки меньшего в объеме), при офтальмоскопии виден участок разрыва сетчатки. Последний чаще всего находится в верхненаружном квадрате глазного дна. Обычно имеется кровоизлияние в стекловидное тело в виде полос и пятен в нем (гемофтальм). Происходит резкое снижение остроты зрения.

Лечение

При свежем разрыве используются преимущественно методы лазерной коагуляции, криохирургии. При неэффективности – различные оперативные вмешательства.

РЕТРОГРАДНАЯ АМНЕЗИЯ – потеря памяти на события, предшествовавшие причине амнезии.

Этиология

Психические заболевания, инсульт, гипоксия мозга, энцефалит, опухолевый процесс, интоксикации, черепно-мозговые травмы, прогрессирующие диффузные поражения головного мозга (болезнь Альцгеймера и др.).

Патогенез

Окончательно не ясен. Ряд теорий связывает появление ретроградной амнезии с повреждением нейроцитов, хранящих соответствующую информацию.

Клиника

Происходит потеря памяти, охватывающая различный по протяженности отрезок времени, но обычно сохраняется память о наиболее важных моментах жизни, больные помнят свое имя (в отличие от психогенной амнезии, наблюдаемой при истерии и т. п.). При болезни Альцгеймера нередко страдает и семантическая память, что приводит к утрате способности понимать слова. Прогноз зависит в большей степени от причины амнезии.

Лечение

Направлено на лечение заболевания, которое привело к нарушению памяти. Показаны ноотропные препараты (пирацетам и его гомологи, производные аминомасляной кислоты).

РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ И ПАРАФАРИНГЕАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС – ограниченный гнойный процесс, развивающийся в заглоточной и окологлоточной клетчатке.

Этиология