Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Массивные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Отек кожи в месте ожога. Потеря болевой и тактильной чувствительности. Общее тяжелое состояние пострадавшего: повышение температуры, сонливость, головная боль. Возможно развитие клиники солнечного удара.

Диагностика

Анамнез, внешний осмотр с определением чувствительности.

Лечение

Срочная госпитализация в ожоговый стационар, постельный режим, комплексное (местное хирургическое и общее) лечение.

СОМАТИЗИРОВАННОЕ РАССТРОЙСТВО – хроническое психическое расстройство, характеризующееся множественными реккурентно изменяющимися физическими симптомами при отсутствии каких-либо заболеваний, которые могут объяснить данные симптомы.

Этиология

Соматические заболевания у родителей, тяжелая психологическая обстановка в семье, школе, на работе, низкая самооценка, выгода от болезненного состояния, низкий коэффициент интеллекта, особенности темперамента.

Патогенез

Патологическая симптоматика появляется как приспособительная реакция на негативную обстановку, как способ защиты. Изменяется не только эмоциональная окраска состояния, но и сознательное отношение к нему.

Клиника

Начало заболевания отмечается в раннем детстве, но расцвет происходит в среднем школьном возрасте. Жалобы разнообразны (со стороны всех органов и систем): повышенная утомляемость, понижение работоспособности, перепады настроения, депрессия. Провоцирующий фактор – переживание неприятной ситуации («уход от проблемы»).

Диагностика

Консультация психолога, тесты.

Лечение

Когнитивная терапия, психотерапия, антидепрессанты.

СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – невротические нарушения, имитирующие соматические заболевания.

Клиника

Истерическое расстройство личности, включающее демонстративность поведения, стремление быть в центре внимания, чрезмерную озабоченность своей внешностью, повышенную внушаемость, эмоциональную лабильность. Невротическое расстройство проявляется парезами, атаксией, астазией, абазией, нарушением речи, гиперкинезами, слепотой, анестезией. Диссоциативные расстройства характеризуются нарушением интегративных функций сознания (психогенной амнезией, психогенной фугой, раздвоением личности, деперсонализацией).

Лечение

Применяют психотерапию во всех ее разновидностях, проводят общеукрепляющее лечение. При возбудимости больного назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице применяют снотворные средства. Не следует фиксировать внимание больного на симптомах болезни. Один из важных методов лечения – трудотерапия.

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА – группа психогенных заболеваний, характеризующихся физическими патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при отсутствии органических проявлений.

Этиология

Соматические заболевания у родителей, тяжелая психологическая обстановка в семье, школе, на работе, низкая самооценка, страх социальных контактов, физическое или сексуальное насилие, особенности темперамента.

Патогенез

См. «Соматизированное расстройство».

Клиника

Жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта, боли в различных частях тела, неврологические симптомы: головная боль, нарушение зрения, повышенная утомляемость, снижение успеваемости, перепады настроения, депрессия.

Диагностика

См. «Соматизированное расстройство».

Лечение

См. «Соматизированное расстройство».

СОМНОЛЕНТНОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) – повышенная сонливость.

Этиология

Неорганические причины: постстрессовые состояния, субдепрессивный фон настроения, избыточный вес, физические и эмоциональные перегрузки. Органическая патология: метаболические причины (гипогликемия, гипоксия), неврологические причины (опухоли головного мозга, нарколепсия, эпилепсия), инфекции ЦНС (менингит, энцефалит), нейротравмы, злоупотребление снотворными и психоактивными веществами.

Патогенез

Изменение порога чувствительности и возбудимости нейронов ЦНС, повышенное тормозное влияние ретикулярной формации на кору головного мозга, метаболическое воздействие на ЦНС, гипоксия.

Клиника

Симптомы основного заболевания. Сонливость днем, нарушение нормального цикла «сон – бодрствование». Катаплексия. Гипнагогические галлюцинации. Эпизоды апноэ во сне. Изменение фона настроения.

Диагностика

Инструментальные и лабораторные методы для диагностики основного заболевания.

Лечение

В зависимости от основного заболевания.

СОМНОЛЕНТНОСТЬ, СТУПОР И КОМА – различные степени помрачения сознания.

Этиология

ЧМТ, электротравма, гипотермия, интоксикация, инфекционное поражение ЦНС, метаболические расстройства (гипогликемия, уремия, гипоксия), неврологические причины (апоплексия, эпилепсия, опухоли головного мозга).

Патогенез