Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз, наследственно обусловленные причины.

Клиника

Стеноз клапана легочной артерии проявляется признаками правожелудочковой недостаточности. Появляются отеки ног, рук, набухание вен шеи, увеличенная болезненная печень. Аускультативно определяется систолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок.

Лечение

Симптоматическое (при незначительно выраженных гемодинамических нарушениях). При значительных повреждениях показано оперативное лечение (при отсутствии к тому противопоказаний, таких как выраженная сердечная, дыхательная недостаточность и др.).

СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВРОЖДЕННЫЙ – врожденное сужение просвета легочной артерии вследствие нарушения структуры клапана.

Этиология

Нарушение процессов эмбриогенеза.

Клиника

Данный стеноз проявляется с раннего детского возраста постепенно нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, увеличенная болезненная печень. Позднее вследствие прогрессирования правожелудочковой недостаточности присоединяются признаки хронической левожелудочковой недостаточности. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок, деформация грудины.

Лечение

При выраженных нарушениях гемодинамики как можно раньше проводят хирургическое лечение, при незначительно выраженных гемодинамических нарушениях ограничиваются симптоматическим лечением.

СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

– врожденное или приобретенное нарушение структуры клапана легочной артерии, приводящее к неполному раскрытию (стенозу) и смыканию створок клапана (недостаточности).

Этиология

Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз.

Клиника

Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью проявляется постепенно нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, пульсирующие в такт сердечным сокращениям, увеличенная и болезненная печень. Позднее вследствие прогрессирования правожелудочковой недостаточности присоединяются признаки хронической левожелудочковой недостаточности (одышка). Перкуторно определяется расширение границ сердечной тупости вправо от грудины. Аускультативно выявляется систоло-диастолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок.

Лечение

См. «Стеноз клапана легочной артерии».

СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – врожденное или приобретенное сужение просвета легочной артерии.

Этиология

Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз, нарушение эмбриогенеза.

Клиника

Проявляется нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, увеличенная и болезненная печень, впоследствии развивается выраженная правожелудочковая недостаточность вплоть до анасаркии. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок. Аускультативно определяется систолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья.

Лечение

См. «Стеноз клапана легочной артерии».

СТЕНОЗ НЕВРАЛЬНОГО КАНАЛА ПРИ ПОДВЫВИХЕ – синдром, возникающий при подвывихе, сопровождающийся стенозом неврального канала с симптоматикой сдавления соответствующего нерва.

Этиология

Действие травмирующего агента, неполноценность связочного аппарата сустава.

Клиника

Возникают интенсивные, стреляющие боли в иннервируемой зоне конечности, возможно развитие нарушений движений, чувствительности. В дальнейшем при продолжении действия травмирующего агента на нервные волокна происходит повреждение нерва. При обследовании обращают внимание на зону возникновения болевых ощущений, нарушения чувствительности и движений, что позволяет судить о том, какой нерв повреждается. В дальнейшем, помимо осмотра области сустава, необходимо выполнить его рентгенографию в двух проекциях, при которой выявляется смещение суставных поверхностей относительно друг друга, однако контакт между ними сохранен.

Лечение

Вправление подвывиха под общей анестезией, иммобилизация конечности, назначение медикаментозной нейротропной терапии.