Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Роды длятся 1–3 ч. Плод выталкивается за 1–2 потуги, очень бурные и стремительные, что чревато разрывами шейки матки, влагалища, тканей промежности. Возможна преждевременная отслойка плаценты. У плода развиваются гипоксические поражения и травмы. Возможны «уличные роды», которые застают женщину на работе, улице. Они опасны разрывом пуповины и падением ребенка на пол.

Диагностика

Клиника, кардиотография, гистерография.

Лечение

Токолитики, затем переход на спазмолитики. Профилактика гипоксии плода и послеродового кровотечения.

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ – зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется перемежающейся лихорадкой, полиартритом, сыпью.

Этиология

Возбудитель – аэробная грамположительная палочка Streptobacillus moniliformis.

Патогенез

Возбудитель из слюны зараженных крыс проникает в ранку на коже человека при укусе. Возможно заражение при попадании крови крысы в микротравмы кожи или слизистых. Развиваются общеинфекционный, аллергический, интоксикационный синдромы.

Клиника

Инкубация – 3–10 дней. Начало острое: с озноба, головных и мышечных болей. Через 2–3 дня появляется быстро проходящая сыпь на коже конечностей, иногда по всему телу. Характерно воспаление крупных суставов. Клиника свертывается в течение 10 дней. Редко возникают эндокардит, абсцессы. Летальность составляет 7–10 %.

Диагностика

Эпиданамнез, бактериологическое, серологическое исследования.

Лечение

Специфическое (антибиотики). Симптоматическая терапия.

СТРЕПТОКОККОВАЯ СЕПТИЦЕМИЯ – системный воспалительный процесс в ответ на инвазию микроорганизмов. Характеризуется наличием микробов (стрептококка) в крови, сопровождается выраженными явлениями интоксикации при отсутствии гнойных метастазов во внутренних органах.

Этиология

Стрептококковые инфекции любой локализации. Часто источником инфекции является стрептококковая пиодермия.

Клиника

Наличие очага инфекции, повышение температуры тела выше 38 °С или снижение ниже 36 °С, увеличение числа сердечных сокращений, дыхательных движений, повышение уровня лейкоцитов более 12 000 или снижение менее 4000, увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов более чем на 10 %. При тяжело текущем сепсисе развиваются органные дисфункции, нарушается тканевая перфузия.

При наличии дисфункции в системе гомеостаза развивается коагулопатия потребления (снижение уровня тромбоцитов, фибриногена). При повреждении газообменной функции легких определяются билатеральные инфильтраты на рентгенограмме, снижение РО₂, почечная дисфункция, которая проявляется повышением уровня креатинина, снижением диуреза. При печеночной дисфункции отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина крови. При развитии гастроинтестинальной недостаточности возможно развитие кровотечения из острых язв, диареи.

Лечение

Антибиотики широкого спектра действия, с бактерицидным эффектом. Симптоматическая терапия.

СТРЕПТОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – инфекция с поражением мягкой мозговой оболочки и общеинфекционным, общемозговым, менингеальным синдромами, изменениями ликвора.

Этиология

Преимущественно – гемолитические стрептококки группы А.

Патогенез

Входные ворота – миндалины, слизистая верхних дыхательных путей. Гематогенное распространение на мягкие мозговые оболочки с развитием гнойного воспаления. Выделение токсинов с развитием интоксикации.

Клиника

Чаще встречается у новорожденных и грудных детей. Характерны острое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная боль, многократная рвота, менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского), общая гиперестезия, другие признаки стрептококковой инфекции.

Диагностика

Контакт с больным стрептококковой инфекцией. Выделение из зева и носа стрептококка. Изменения ликвора: гипертензия, мутность, повышенный белок, плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Лечение

Госпитализация. Антибиотики (левомицетин). Мочегонные средства, дезинтоксикация, противосудорожные препараты (реланиум), ангиопротекторы (трентал).

СТРЕССОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. К данной патологии относят стрессовые переломы, не отраженные в других разделах МКБ—10.

СТРИАТОНИГРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ – дегенерация нейронов в дофаминэргической стриатонигральной системе.

Этиология

Прием больших количеств транквилизаторов и других лекарственных препаратов, которые нарушают дофаминергическую функцию (фенотиазинов, резерпина, альфа-метилдопа), отравления угарным газом, интоксикации марганцем и другими тяжелыми металлами. В исключительных случаях заболевание появляется после вирусного энцефалита или связано с очаговыми поражениями черной субстанции и полосатого тела. Развивается паркинсонизм и при иных дегенеративных неврологических болезнях (стриатонигральной дегенерации, прогрессирующем супрануклеарном параличе).