Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ДРУГИХ ГЛУБОКИХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – см. «Флебит и тромбофлебит».

Этиология

См. «Флебит и тромбофлебит».

Патогенез

Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.

Клиника

К глубоким венам нижней конечности, кроме бедренной, также относятся передняя и задняя большеберцовая вены. Основным проявлением является боль по ходу пораженной вены (на голени), усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа может быть не изменена. Окружность голени, как правило, не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.

При прогрессировании процесса возможно распространение тромбообразования на систему бедренной и подвздошных вен, что создает реальную угрозу возникновения легочной эмболии.

Лечение

См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».

ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – см. «Флебит и тромбофлебит».

Этиология

См. «Флебит и тромбофлебит».

Патогенез

Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.

Клиника

Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности может быть увеличена на 1–2 см. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.

При прогрессировании процесса тромбоз может распространиться по системе большой подкожной вены на систему глубоких вен.

Лечение

См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».

ФЛЕБЭКТАЗИЯ ВРОЖДЕННАЯ – это врожденный порок развития венозных сосудов вследствие патологического развития сосудистой системы в процессе ее эмбриогенеза.

Этиология и патогенез

До настоящего времени не уточнены. Выдвигается ряд этиологических гипотез, из которых наиболее достоверной и популярной является генетическая. В литературе описано всего 60 случаев данной патологии.

Клиника

Наиболее часто врожденные флебэктазии (венозные аневризмы) поражают внутренние и наружные яремные вены. Больные жалуются на боль, чувство распирания и наличие опухолевидного образования в области яремной вены на шее. При натуживании или кашле образование увеличивается, становится более напряженным. Кожа над этим образованием может иметь синюшную окраску. Само же образование мягкой консистенции и легко смещается.

Лечение

Хирургическое, но необходимо учитывать локализацию аневризмы, ее протяженность и состояние глубокой венозной системы. Кроме ликвидации флебэктазий, оперативное лечение предусматривает и сохранение проходимости магистральных вен.

ФЛЕГМОНА – это гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию. В зависимости от слоев, которые поражает флегмона, говорят о подкожной, субфисциальной и межмышечной флегмоне. Флегмона может образоваться и в средостении, забрюшинной клетчатке, грудной и брюшной стенках.

Этиология

Возбудитель инфекции – стафилококки, стрептококки, анаэробные и гнилостные микроорганизмы.

Патогенез

Флегмона развивается при внедрении возбудителя в ткани с последующей активацией его вирулентных факторов. Наиболее часто флегмоны образуются при сочетании таких факторов, как ослабление местной или общей иммунной защиты плюс активные факторы вирулентности и патогенности микроорганизмов.

Клиника

Входными воротами инфекции чаще всего являются раны. Сначала местно отмечается серозная инфильтрация тканей, на 2–3-й день в зависимости от вида возбудителя появляется серозно-гнойное или гнойное отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа синюшно-красного цвета. Наблюдаются болезненные ощущения или боль при прощупывании в этой же зоне. Если не принять соответствующих мер, то процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность разрушения артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение

Оперативное. Во время оперативного вмешательства, проводимого под наркозом, вскрывают все затеки, иссекают некротические ткани, рану хорошо дренируют.

ФЛЕГМОНА И АБСЦЕСС ПОЛОСТИ РТА. См. «Флегмона».

Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с тенденцией к отграничению.

Этиология

См. «Флегмона».

Патогенез