Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Назначают строгий постельный режим, лед на низ живота, обезболивающие препараты, десенсибилизирующие препараты, антибиотики (внутримышечно и через задний свод влагалища путем его пункции), сульфаниламиды, витамины, сердечные средства, 5 %-ный раствор глюкозы (1000–1500 мл) внутривенно капельно, проводят кольпотомию и дренирование – при выпячивании заднего свода влагалища. После стихания острых явлений проводят ФТО, показано курортное лечение.

ХЛАМИДИЙНЫЙ ФАРИНГИТ. Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

Этиология и патогенез

При наличии у больного хламидийной инфекции может развиться хронический фарингит.

Клиника

Отмечаются жалобы на ощущение наличия инородного тела, сухости в глотке, умеренной, стойкой боли в глотке. Различают атрофический, катаральный, гипертрофический хронический фарингит. При атрофическом фарингите беспокоит мучительная сухость в горле, которая усиливается при длительном разговоре, так как на фоне атрофии желез нарушается увлажнение слизистой оболочки. При катаральном фарингите, который характерен для больных, злоупотребляющих алкоголем и курением, отмечаются боль и обильное скопление слизи в глотке. Гипертрофический фарингит бывает гранулезным и хроническим боковым. При гранулезном фарингите на задней стенке глотки видны гранулы овальной или сферической формы ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, образованные гиперплазированной лимфоидной тканью. При хроническом боковом фарингите позади нёбно-глоточных дужек видно скопление в виде ярко-красных валиков гиперплазированной лимфатической ткани.

Диагностика

Требуется проведение фарингоскопии.

Лечение

Проводится терапия основного заболевания – хламидиаза и фарингита.

При атрофическом фарингите назначаются средства, стимулирующие секрецию желез (витамины, препараты, стимулирующие регенерацию тканей, йода, глицерин). При гиперестезии глотки проводят новокаиновую блокаду. При катаральном гипертрофическом фарингите назначают вяжущие средства в виде смазываний, пульверизации, полосканий, прижигание боковых валиков и гранул кислотами, электрокаутером, а также криохирургию.

ХЛОАЗМА – это гиперпигментация кожи, проявляющаяся желтовато-коричневыми пятнами.

Этиология и патогенез

Причины: беременность, заболевания женской половой сферы и др. Происходит нарушение гормональной активности (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желез). Хлоазмы могут возникнуть также на фоне повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, заболеваний печени, после травмы.

Клиника

Появляются пятна (преимущественно на лице) неровных контуров желтовато-коричневого цвета, расположенные симметрично, иногда сливающиеся и достигающие значительных размеров. Также хлоазма может быть у беременных в области околососковых кружков, пупка, белой линии живота и на наружных половых органах. При устранении патогенетических факторов и в зимнее время пятна могут бледнеть и исчезать полностью.

Диагностика

Осуществляется на основании анамнеза, объективных данных.

Лечение

Требуется применение гормонотерапии, длительного приема витаминов группы В, С, метионина, пантотената кальция, отшелушивающих мазей (1–2 %-ной салициловой), 3–5 %-ной перекиси водорода. Криохирургия – массаж снегом угольной кислоты или жидким азотом. Косметические процедуры – дермоабразия.

Если хлоазма появляется в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, то применяют синтетические антималярийные препараты, фотозащитные кремы.

ХОЛАНГИТ

– это воспаление желчных ходов, чаще сочетающееся с гепатитом и холециститом.

Этиология и патогенез

Бактериальная инфекция: (кишечная палочка, стафилококк, брюшнотифозная палочка, протей, энтерококк), анаэробная инфекция, глистная инвазия. На фоне инфекции развиваются стриктура фатерова сосочка или холедохолитиаз, что приводит к нарушению оттока желчи из желчных ходов.

Клиника

Различают острый и хронический холангит.

Острый холангит проявляется лихорадкой, проливными потами, ознобами, желтухой, которая нарастает после каждого приступа лихорадки, иногда сопровождается зудом кожи. Боли в правом подреберье могут быть различной интенсивности, иногда вплоть до желчной колики. Часто беспокоит рвота, иногда с примесью желчи. Пальпаторно определяются болезненность в правом подреберье, увеличение печени, увеличение селезенки. При выраженной интоксикации происходит поражение других органов вплоть до развития септического шока.

Хронический холангит может быть исходом острого холангита или первичным. Различают латентную, рецидивирующую склерозирующую формы, исходом которых может быть билиарный цирроз печени. Редкая форма хронического холангита – длительно текущая с септическим компонентом, сопровождающаяся бактериемией, поражением почек.

Диагностика