Больше силы в каждом дне. Источники жизненной силы для самого важного

Многим людям с психическими заболеваниями удалось наткнуться на то, что доктор Элин Сакс называет «благополучием внутри болезни». Доктор Сакс не просто объективный наблюдатель. Во время учебы в Йельском университете ей диагностировали шизофрению. Родителям посоветовали пересмотреть свои ожидания от дочери, забрать ее из университета и устранить все возможные стрессы из ее жизни. Им сказали, что она вряд ли когда-либо сможет жить самостоятельно, работать или выйти замуж. Сакс и ее семья приняли диагноз, но отказались принять предложенный прогноз на жизнь.

«Мне предлагали устроиться кассиром в магазине, — говорила Сакс в интервью. — Я подумала, что я студентка. Я хорошо учусь. Мне это нравится… Как раз мысль о постоянной очереди людей, которые спрашивают сдачу, была более стрессовой для меня».

Благодаря терапии, лекарствам и колоссальной поддержке семьи Сакс выстояла. Она окончила колледж, а затем и юридическую школу. Сегодня она занимается правами людей в области психического здоровья, являясь профессором и заместителем декана в Юридической школе Гулда в Университете Южной Калифорнии. Она замужем. В откровенной пронзительной книге The Centre Cannot Hold: My Journey Through Madness («Не держит сердцевина: записки о моей шизофрении») она подробно описывает свою борьбу как с психическими заболеваниями, так и с неправильно назначенным лечением.

«Использовать разум — лучшая защита, — сказала Сакс. — Это дает концентрацию; это удерживает демонов. Слишком часто стандартный психиатрический подход к психическим заболеваниям характеризует людей по группам симптомов. Соответственно, многие психиатры придерживаются мнения, что лечение психического заболевания — это лечение симптомов с помощью лекарств. Но при этом не учитываются сильные стороны и возможности людей, и поэтому врачи недооценивают то, чего их пациенты могут добиться в мире».

Ключевым моментом, который помог Сакс бросить вызов прогнозам на жизнь, было вовсе не устранение стресса. Если бы она бросила учебу, это устранило бы непосредственное давление, однако также уменьшило бы ее потенциал. К успеху привело именно взаимодействие с миром. Психиатры часто забывают: то, что значимо, часто одновременно и вызывает стресс. Важно не лишать больных опыта, что они ценят, и полного потенциала, к которому они стремятся. Наша обязанность — дать им шанс лучше представить, что возможно, и помочь им достичь их целей и жить полной жизнью.

В 2009 году Сакс получила стипендию Макартура за свою работу в качестве юриста и активиста в области психического здоровья. Фонд высоко оценил ее за «расширение возможностей для тех, кто страдает тяжелыми психическими заболеваниями, посредством исследований, практики и политики, основанных на истории жизни, которая добавляет необычайную глубину и понимание».

РАДОСТЬ ДЕЙСТВИЯ

Психиатр Ричард Фридман, руководящий отделом психических заболеваний Медицинского колледжа Вейля в Корнеллском университете в Нью-Йорке, выразил обеспокоенность тем, что современный акцент на благополучие создает нереалистичные ожидания: все должны постоянно улыбаться и обходиться без стресса[69]. «Пусть я не могу это доказать, — писал Фридман, — но подозреваю, что мое поколение меньше страдало от выгорания, чем нынешние студенты, — по той простой причине, что мы ждали сложностей».

Каждый год Фридман встречает поступающих на первый курс медиков фразой: «Следующие четыре года будут захватывающими, сложными и напряженными. Совершенно нормально ощущать тревогу, временами перегрузку и измотанность. По сути, это свидетельствует о том, что вы живы и занимаетесь своей работой». Мы ощущаем стресс, потому что у нас есть заботы и устремления. Поэт Дэвид Уайт лаконично описывает это так: «В романтических отношениях, в родительских отношениях, в профессиональной жизни — когда мы полностью погружены в дело, мы ощущаем боль, разочарование и обиды. И это неплохо. Это означает, что вы искренни и преданы делу»[70].

Во время учебы в медицинской школе я представляла, как буду счастлива, сдав первый из серии экзаменов на получение медицинской лицензии. Я неделями училась, выполняя бесчисленные практические тесты и выясняя разницу между интерстициальным циститом и шистосомозом. В фантазиях я воображала, что буду в восторге танцевать на улице, как это показывают в старых фильмах. Я была уверена, что такая эйфория продлится несколько недель.

Реальность оказалась другой. После экзамена я почувствовала скорее облегчение, нежели откровенную радость. Никаких танцев на улице. Через несколько недель я получила письмо с сообщением, что сдала. Я была в восторге, но это ощущение опять же длилось недолго. Почти сразу же я стала задаваться вопросом: что дальше?

Я не скучала по зубрежке, необходимой для экзаменов, но мне не хватало вовлеченности. Процесс усвоения материала имел определенную цель: мне было важно тщательно изучить его, и я надеялась, что это будет полезно моим будущим пациентам.