Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику

Список веществ, вызывающих профессиональную астму, очень велик и с каждым годом продолжает увеличиваться. Например, у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности раздражителем является мука, у животноводов – шерсть и частицы эпидермиса животных, у библиотекарей – книжная пыль. Случаи профессиональной астмы отмечены также у фармацевтов, художников, скульпторов, работников химической и деревообрабатывающей промышленности и у представителей многих других профессий. Исследователи выяснили, что от 2 до 14 % всех случаев астмы обусловлены контактом с раздражающими веществами на рабочем месте. Хотя профессиональная астма не всегда имеет аллергическую природу, специалисты считают, что у аллергиков вероятность ее развития выше. Одним из признаков, по которому можно определить профессиональную астму, является исчезновение симптомов болезни при длительном отсутствии человека на рабочем месте, например, во время отпуска или командировки. Однако профессиональная астма не всегда имеет обратимый характер, поэтому если диагноз не вызывает сомнений, человеку необходимо сменить место работы.

Инфекционная астма

Любой врач, занимающийся лечением больных астмой, знает, что респираторные инфекции — самый частый фактор, вызывающий и провоцирующий астму, особенно тяжелую, требующую госпитализации. Этой формой астмы чаще заболевают взрослые люди 35–40 лет. Простуды у астматиков обычно принимают затяжной характер. Специалисты объясняют это тем, что определенные вирусы повышают раздражимость дыхательных путей, тем самым создавая возможность для новых астматических приступов. Кроме того, избыточное выделение слизи при простуде, суммируясь с повышенным содержанием слизи в легких астматика, ставит его дыхательную систему на грань кризиса.

Много лет считалось, что причина инфекционной астмы – бактериальные инфекции, населяющие дыхательные пути. Среди микробных инфекций можно отметить пневмонию

и стрептококковое воспаление горла, а также инфекцию придаточных пазух носа.Отек и воспаление придаточных пазух (

синусит) могут, в конце концов, перейти на бронхи и усугубить астму. Причиной синусита может быть как микробная, так и вирусная инфекции. Его симптомы – головная боль, озноб, повышенная чувствительность в области щек и бровей, носоглоточное отделение слизи и желто-зеленые выделения из носа. Пока синусит не будет вылечен, симптомы астмы очень трудно, а иногда и невозможно контролировать. Микробная инфекция может возникнуть как осложнение обычной простуды, а ее очагом станет слизистая пробка, задержавшаяся в дыхательных путях. Нередко симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита: у таких больных отмечается постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, повышенная температура, озноб, потливость в вечернее время.

Исследования последних лет показали, что астму могут вызвать также и вирусные инфекции(респираторные вирусы, вирус парагриппа, микоплазма), а также грибы.

Симптомы астмы, как правило, появляются одновременно с симптомами инфекции и остаются после выздоровления, обостряясь при следующей инфекции, вызванной уже другим вирусом. Вирусы ухудшают функции слизистого эпителия дыхательных путей, что облегчает проникновение в них аллергенов и других раздражителей. Кроме того, респираторные инфекции переключают иммунитет на синтез иммуноглобулина Е, который, как вы помните, является самым активным участником аллергической реакции, способствуя возникновению спазма дыхательных путей и приступов удушья.

Аспириновая астма

Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), носит название астматической триады, или аспириновой астмы. Однако термин «аспириновая астма» условен, так как астматические атаки возникают не только при приеме аспирина, но и других нестероидных противовоспалительных препаратов, производных салициловой кислоты, пиразолона (амидопирина, анальгина), индола (индометацина) и др. Этим видом астмы болеют от 5 до 20 % взрослых, хотя этот синдром может встречаться и у детей. У многих людей с повышенной чувствительностью к аспирину, кроме того, имеются носовые полипы — гроздевидные выросты слизистой оболочки носа.