Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов

Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Выполнение эпидуральной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне, путем введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твердую оболочку спинного мозга (рис. 54). После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения, при этом женщина находится в сознании.

Рис. 54

Показаниями для эпидуральной анестезии являются: выраженная болезненность схваток при отсутствии эффекта от других методов обезболивания, дискоординация родовой деятельности, артериальная гипертензия в родах, роды при гестозе и фетоплацентарной недостаточности.

Принять решение о необходимости применения обезболивания бывает довольно непросто. У многих женщины в процессе схваток наступает такой момент, когда они начинают колебаться между желанием использовать дополнительную помощь и стремлением справиться со всем самой.

Для того чтобы принять правильное решение, придерживайтесь таких рекомендаций.

• Не делайте свой выбор заранее и категорично, что на время родов вы обойдетесь совсем без медикаментов или что обязательно будете их использовать.

• Не просите обезболивания уже в начале родов, сразу, как только приедете в роддом и почувствуете себя неуютно, как в чужом месте. Только лишь когда роды начнутся по-настоящему, вы сможете оценить, удастся вам обойтись без них или нет.

• Подумайте хорошенько, в чем ваша проблема – в самой боли или в страхе перед болью.

• Вспомните, как вы до сих пор встречались с болью (головной, зубной и т. п.). Вспомните ситуации, когда вам приходилось прибегать к помощи обезболивающих средств и что при этом менялось.

• Помните, что чувствительность к боли очень индивидуальна, и если вы восприимчивы к боли, то это вовсе не признак слабости.

• Если вы вытерпели до последних схваток в период раскрытия, протерпите и оставшуюся часть родов без обезболивания.

• Очень здорово во время схваток помогает оптимистический настрой.

• Во время очередной схватки думайте о том, что:

у вас впереди ограниченное количество схваток и после этой их станет на одну меньше: ведь каждая схватка – э то еще один шаг навстречу ребенку и за один раз вам нужно пережить только вот эту схватку – всего одну!

Когда необходимо медицинское вмешательство

Иногда роды протекают не так гладко, как хотелось бы, и тогда возникает необходимость медицинского вмешательства. Мероприятия, описанные ниже, конечно же, портят впечатление от родов, некоторые из них даже связаны с риском для ребенка и матери, поэтому помните: они не должны применяться при нормальном течении родов.

Стимуляция родов

Вызывание родов необходимо, если имеются следующие признаки:

• снижается активность плаценты (определение эстриола);

• не обеспечивается достаточное питание ребенка вследствие токсикоза беременности;