Человек в экстремальной ситуации

Ожоги, вызванные действием химических веществ: кислоты, щелочи и т. д. прежде всего необходимо промыть холодной водой. В качестве обезболивающего средства может быть применен холод. Исключение составляет химический ожог концентрированной серной кислотой или фосфором. В этих случаях промывать раневую поверхность водой не рекомендуется. Следы кислоты или фосфора убрать пинцетом или салфеткой, смоченной антисептиком или мочой пострадавшего.

Особое внимание обратить на возможность развития ожогового шока или ожоговой болезни. Вопрос о госпитализации решать в зависимости от площади ожога и состояния пострадавшего.

При обморожениях вначале внимательно осмотреть отмороженную поверхность, освободив ее от одежды. При легкой степени отморожения можно применять осторожное растирание кожи, массаж, но только руками (ни в коем случае снегом!) или мягкой шерстяной тканью. При более серьезном отморожении (2, 3, 4 степень), если позволяют условия, опустить пораженный участок тела на 20–30 мин в воду при температуре +15–18 °C и постепенно увеличивать температуру воды до +35° — 40°. Ввести обезболивающее и на отмороженный участок наложить асептическую, термоизолирующую повязку. При возможности использовать инъекцию внутримышечно 1 %-ного р-ра дибазола (1 мл) или р-р никотиновой кислоты (1 мл). Показаны горячий, сладкий чай, кофе, фруктовые соки, горячее красное сухое вино с сахаром, лимоном, глинтвейн водка (не более 50 мл).

Госпитализация проводится в зависимости от степени отморожения, охлаждения и состояния пострадавшего.

Сильное охлаждение с последующей потерей сознания, например, под снегом, может не сопровождаться отморожением, но представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Так, нахождение человека в ледяной воде (+1–3 °C) в течение 10–15 мин может привести к гибели, а в воде при +10–15 °C человек может находиться до 10–12 ч. При оказании первой ЭМП необходимо прежде всего постепенное (!) отогревание пострадавшего укутыванием, обложением грелками или бутылками с горячей водой (в полотенцах). Наилучшим способом является помещение пострадавшего в ванну с теплой водой, температуру которой необходимо постепенно повышать. При отсутствии этих средств можно применить старый, но безотказный способ отогревания пострадавшего теплом обнаженного человеческого тела.

При оказании помощи пострадавшему необходимо контролировать пульс и обеспечить доступ свежего воздуха. Если есть возможность, использовать кислород. Внутримышечно — кардиомин, р-р никотиновой кислоты. При первой возможности — госпитализация. Вне помещения категорически запрещается давать пострадавшему водку, так как она увеличивает теплоотдачу.

Черепно-мозговые травмы и оказание первой помощи

К черепно-мозговым травмам относятся: перелом свода черепа, перелом основания черепа, перелом верхней и нижней челюсти, вывих нижней челюсти закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение мозга, ушиб, сдавление мозга).

При сотрясении мозга в результате падения, удара предметом или контузии симптоматика развивается сразу же или через некоторое время, в зависимости от тяжести повреждения, и заключается в головокружении, тошноте, рвоте, потере координации движений, кратковременной потере сознания.

При сохранении сознания пострадавшего необходимо уложить на спину, слегка приподняв голову. Если позволяют условия, ввести внутримышечно раствор анальгина (50 %, 2 мл, димедрол 1 %, 1 мл). Внутривенно показано введение 40 %-ного р-ра глюкозы (20 мл) и р-ра сульфата магния (10 мл внутримышечно). При этом необходимо измерять артериальное давление. При понижении АД введение сульфата магния противопоказано.

В осложненных случаях, с потерей сознания, необходимо предотвратить западение языка, очистить ротовую полость от рвотных масс, контролировать пульс, АД, дыхание. При первой же возможности госпитализировать.

При закрытых черепно-мозговых травмах необходимо уложить пострадавшего на бок или живот с целью профилактики западения языка. В случае потери сознания, при необходимости очистить полость рта, обеспечить свободное дыхание. Внутримышечно ввести 2 мл 50 %-ного р-ра анальгина и 1 мл 1%-ного р-ра димедрола. Если позволяют условия, внутривенно ввести 20 мл 40 %-ного р-ра глюкозы с 2 ед. инсулина, или 10 мл р-ра сульфата магния.

Контролировать артериальное давление. В случае снижения его сульфат магния вводить не рекомендуется. Госпитализация обязательна.

При переломе свода черепа осмотреть место травмы и остановить кровотечение наложением повязки или пережатием височной артерии. Внутримышечно ввести 2 мл 50 %-ного р-ра анальгина и 1 мл 1%-ного р-ра димедрола. Внутривенно ввести 20 мл 40 %-ного р-ра глюкозы. Отслеживать динамику пульса и АД, во избежание развития шокового состояния. Провести профилактику столбняка, при первой возможности госпитализировать.