Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

□ Мой менструальный цикл изменился / не наступает беременность / изменилось либидо / преждевременная эякуляция.

Если вы ответили «ДА» 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас тиреотоксикоз.

В процессе подготовки к визиту целесообразно сделать следующие анализы крови:

• ТТГ

• Т4 своб.

• Т3 своб.

• АТ к рецептору ТТГ.

Тиреотоксикоз. Причины возникновения

Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы. Как и гипотиреоз, это не самостоятельный диагноз. Мы говорим о синдроме тиреотоксикоза, т. е. о комплексе симптомов, характерных для избытка тиреоидных гормонов.

Термины «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз» похожи, но не идентичны. Говоря о гипертиреозе, мы подразумеваем повышенную активность щитовидной железы. Говоря о тиреотоксикозе, мы имеем в виду всякую ситуацию, когда в крови имеется избыток гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз – самая частая, но не единственная причина тиреотоксикоза.

Слишком сложно? Только на первый взгляд. Будем разбираться по порядку.

Все причины тиреотоксикоза можно разделить на три группы:

1. Повышение работы щитовидной железы, гиперпродукция тиреоидных гормонов (болезнь Грейвса-Базедова, функциональная автономия ЩЖ).

2. Повреждение (разрушение) фолликулов ЩЖ с выходом их содержимого в кровеносное русло (деструктивные тиреоидиты).

3. Передозировка препаратов тиреоидных гормонов.

Во всех случаях в кровеносном русле повышается уровень Т4 и Т3, что приводит к одной и той же клинической картине – синдрому тиреотоксикоза.

«Трамвайный диагноз»

Тиреотоксикоз можно отнести к так называемым «трамвайным диагнозам». Что это значит? Внешние проявления заболевания настолько яркие, что, случайно увидев больного в толпе (в общественном транспорте), врач безошибочно ставит диагноз с первого взгляда.

Синдром тиреотоксикоза является полным антиподом синдрома гипотиреоза. Это два противоположных состояния, которые можно сравнивать по принципам «холодно – горячо», «сухо – влажно», «медленно – быстро».

Как и гипотиреоз, тиреотоксикоз бывает субклиническим и манифестным.

Субклинический тиреотоксикоз характеризуется низким ТТГ и нормальным уровнем Т4 своб. и Т3 своб. Ярких признаков тиреотоксикоза при этом состоянии нет. Это не «трамвайный диагноз».

Манифестный тиреотоксикоз имеет выраженную клиническую картину, при этом ТТГ очень низкий, а Т4 своб. и/или Т3 своб. повышены. Именно в этом случае можно говорить о «трамвайном диагнозе».

Действительно, когда ко мне в кабинет заходит больной манифестным тиреотоксикозом, я узнаю его диагноз до того, как увижу его историю болезни и анализы и уже знаю, какие жалобы он будет предъявлять. Иногда, чтобы завоевать расположение пациента, беру его за руку и говорю: «Давайте, угадаю, что вас беспокоит?» – и начинаю перечислять характерные симптомы заболевания.

Обычно после такого начала беседы между врачом и пациентом возникает доверительный контакт, что особенно важно при тиреотоксикозе, потому что при этом синдроме характер становится скверным, капризным и вздорным.

Раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость, суетливость – обычные спутники тиреотоксикоза. В этом нет вины пациента, виновата болезнь.

Как и гипотиреоз, тиреотоксикоз поражает все органы и системы. Вы уже поняли, что патологические симптомы при тиреотоксикозе радикально противоположны симптомам гипотиреоза.

Симптомы тиреотоксикоза

• Сердечно-сосудистая система: постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушения ритма сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), повышение систолического (верхнего) АД, сердечная недостаточность.

• Нервная система: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, гневливость, суетливость, бессонница, тремор (дрожь) пальцев рук, тремор всего тела, развитие психозов.

• Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый учащенный стул, тиреотоксический гепатит.