Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Выбирая радикальное лечение, следует взвесить плюсы и минусы каждого метода. Например, если женщина планирует беременность в ближайшее время, то предпочтение следует отдать хирургическому лечению: после тиреоидэктомии можно беременеть сразу, как только будет подобрана заместительная доза левотироксина. После радиойодтерапии планирование беременности придётся отсрочить на полгода.

В каждом конкретном случае выбор лечения обсуждается совместно лечащим врачом и пациентом.

Поможет ли устранение тиреотоксикоза справиться с офтальмопатией Грейвса? К сожалению, далеко не всегда. Эндокринная офтальмопатия – самостоятельная аутоиммунная проблема, и её лечение требует иногда участия не только эндокринолога, но и офтальмолога. Важно отметить, что более агрессивно эндокринная офтальмопатия проявляется у курильщиков. Поэтому при постановке диагноза болезнь Грейвса важно как можно скорее отказаться от табакокурения.

Резюмируем прочитанное.

1. Тиреотоксикоз – синдром, возникающий при избытке тиреоидных гормонов.

2. Главная опасность тиреотоксикоза – поражение сердца.

3. Лечение тиреотоксикоза зависит от причины, вызвавшей его.

4. Одна из самых частых причин тиреотоксикоза – болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

5. Тиростатики излечивают болезнь Грейвса лишь в половине случаев.

6. Радикальные методы лечения болезни Грейвса – тиреоидэктомия или лечение радиоактивным йодом.

7. Цель лечения болезни Грейвса – стойкое устранение тиреотоксикоза.

Глава 9

Одно лечим, другое калечим? Какие лекарства влияют на щитовидную железу

Знающий меру доволен сегодняшним днём.

Лао Цзы

Многие вещества – пища, лекарства, микроэлементы – могут изменять работу щитовидной железы. Таких веществ немало. Поговорим о некоторых из них.

Йод в высоких дозах

Если у вас в институте была военная кафедра, то, возможно, вы помните, как выглядит индивидуальная воинская аптечка. Среди средств для экстренной помощи вы могли заметить большую таблетку тёмно-коричневого цвета. Это йод, высокая доза, во много раз превышающая суточную потребность человека. Таблетка предназначена для приёма внутрь в случае возникновения радиационной опасности, чтобы заблокировать щитовидную железу. Радиоактивный йод, образовавшийся при ядерной атаке, не сможет разрушить заблокированную железу.

Описанный способ защиты от радиационного поражения щитовидной железы использует замечательный феномен, получивший по имени описавших его врачей название «Эффект Вольфа-Чайкова». Суть феномена в том, что при одномоментном получении высокой дозы йода щитовидная железа приостанавливает свою работу – блокируется. Через несколько дней функция железы восстанавливается, и она продолжает нормально работать.

Так ведёт себя здоровая щитовидная железа.

Но иногда приём высокой дозы йода вызывает прямо противоположную реакцию щитовидной железы – приводит к развитию тиреотоксикоза. Этот феномен именуется «Йод-Базедов». В этом случае мы имеем дело с исходно нездоровой щитовидной железой. Как правило, этот эффект наблюдается в местностях с йодным дефицитом, где у жителей старшего возраста имеется длительно существующий узловой зоб. Щитовидная железа, десятилетиями приспосабливающаяся к йодному дефициту, часто имеет узловые образования. До поры до времени эти узлы ведут себя тихо. Но как только «голодная» железа получает большую порцию йода, которого ей не хватало всю жизнь, в ней могут включиться механизмы неуправляемого синтеза гормонов. Такая железа не подчиняется ТТГ, а работает сама по себе. Этот эффект, как вы уже знаете, называется «функциональная автономия щитовидной железы».

Кордарон