Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

• избегает контактов с ровесниками или стремится к ним, но не может включиться в игры, дети не хотят с ним играть.

2. Нарушения способности к совместной деятельности:

• не старается подражать другим детям;

• не может воспроизвести за взрослым простой рисунок – круг, треугольник, квадрат;

• при попытке взрослого завести совместную игру – отвергает;

• при выполнении заданий слабо опирается на образец, помощь, объяснение.

3. Нарушения понимания социальных правил и ролей:

• обращается к взрослому на «ты»;

• в общественных местах может становиться избыточно возбужденным или, наоборот, скованным, испуганным;

• может высказывать суждения, которые не подлежат огласке;

• очень раним, крайне болезненно реагирует на критику в свой адрес, или, наоборот, не дает явной реакции ни на похвалу, ни на порицание;

• не усваивает правил в играх.

4. Нарушения структуры и развития речи:

• редко использует местоимение «я», может назвать себя в 3-м лице;

• голос с особыми интонациями или монотонный, невыразительный;

• механически повторяет чужие слова и фразы;

• речь изобилует штампами и цитатами;

• ребенок иногда может дословно воспроизводить ранее услышанное, чаще без связи с текущей ситуацией.

5. Нарушения диалога.

• На вопросы отвечает «мимо», «невпопад», не по существу;

• не может первым вступить в общение со сверстником;

• предпочитает говорить только на темы, интересующие его самого, но не интересные окружающим, речь звучит в виде монолога;

• не использует выразительные жесты и мимические движения;

• не выстраивает ролевые игры, предполагающие диалог.

6. Адаптация к переменам:

• стремится устанавливать жесткий, раз и навсегда установленный порядок жизни и деятельности, школьных занятий, быта;

• с трудом переключается с одного задания на другое, резко реагирует на необходимость смены педагога;

• имеет однообразные пищевые пристрастия;

• отказывается надевать новую одежду.

7. Наличие стереотипных форм деятельности:

• есть привязанность к определенной игрушке, предмету;

• предпочитает игры однообразного содержания;

• имеет стойкие стереотипные интересы, например, к датам, маршрутам или расписанию транспорта, планетам, географическим картам, компьютеру, маркам машин и т. д.

8. Наличие страхов:

• страхи, связанные с реальностью (тех явлений, которые когда-то испугали ребенка), – грозы, собак, воды и т. д.;

• страх выдуманных персонажей;

• страх бытовых приборов;

• страхи мешают ребенку быть самостоятельным, он чувствует себя спокойно только в присутствии взрослых.

9. Нарушения сна:

• длительно не может заснуть;

• засыпает только в присутствии родителей;

• по ночам часто пробуждается;

• сноговорение, снохождение, скрип зубами.

10. Агрессия и аутоагрессия:

• стремление нанести вред себе или другому лицу;

• физически;

• словесно;

• прямо – по отношению к объекту агрессии;

• косвенно – стремление провоцировать конфликты среди детей, злые шутки, доносы.

Обработка данных. Результаты субшкал суммируются. Состояние ребенка может быть отражено как суммарным баллом, так и оценкой по каждой субшкале, если исследователя интересует степень выраженности каждого симптома.

1 балл – варианты нормы; 1,5 балла – недостаточно очевидная патология, но есть отдельные настораживающие проявления; 2 балла – определенно заметная патология, но слабой степени выраженности; 2,5 балла – степень от слабой до умеренной; 3 балла – патология умеренной степени выраженности; 3,5 балла – патологические проявления не достигают максимальной степени выраженности, но приближаются к ней; 4 балла – тяжелые патологические проявления.

Интерпретация результатов

До 16 баллов – признаки синдрома аутизма отсутствуют.

16,5–20 баллов – слабая степень выраженности синдрома аутизма.

20,5–24 баллов – умеренная степень выраженности синдрома аутизма.

24,5–28 баллов – сильная степень выраженности синдрома аутизма.

28,5–40 баллов – тяжелая степень выраженности синдрома аутизма.

Шкала повседневного социального функционирования PSP

Адаптация этой шкалы для детей от 3 до 16 лет представляет собой запатентованную разработку ФГБНУ НЦПЗ[12], основанную на «Шкале повседневного социального функционирования» (Personal and social functioning scale, Morosini, P. L., et al., 2000). При использовании данной шкалы измеряется степень затруднения в четырех основных областях функционирования с учетом возраста ребенка:

(a) способность к обучению и усвоению речевых навыков;

(b) отношения с близкими и окружающими людьми;

(c) самообслуживание;

(d) возбуждение и агрессивное поведение.

Критерии для областей a-d

Область (а)

Отсутствие проблем в области способности к обучению у детей характеризовалось успешным усвоением ключевых навыков предметно-практической деятельности, доступных для данного возраста. Как правило, такие дети посещали общую группу детского сада, обучались по общеобразовательной программе школы либо могли быть определены в данные заведения.