Девочка. Девушка. Женщина

Мастопатия – одно из наиболее частых заболеваний молочных желез, хотя впечатление о широком распространении мастопатии несколько превосходит истинную ее частоту среди женщин. Причина в том, что некоторые формы мастопатии трудно отличить от возможных вариантов нормального состояния железистой ткани молочной железы. Поэтому иногда диагноз мастопатии ставится и здоровым женщинам, пока дополнительные исследования и контрольные осмотры не позволят врачу снять его. Под диагнозом «мастопатии» обычно объединяется целая группа в определенном отношении отличных друг от друга патологических состояний в молочных железах. Это фиброз (разрастание соединительной ткани), кисты, смешанные фиброзно-кистозные изменения как диффузного, так и очагового характера. Все эти изменения в молочных железах являются следствием определенных сдвигов в гормональном балансе в организме женщины, которые в свою очередь могут возникать под действием самых разнообразных причин: прерывания беременности (после абортов и выкидышей), нарушений в половой жизни, нарушений в режиме кормления грудью, передозировки солнечного излучения (даже здоровым женщинам следует избегать многочасовых солнечных ванн), неоднократных механических травм молочных желез, выраженных психических травм и др. Гормональные отклонения и обусловленная ими мастопатия могут возникать также вторично как следствие заболеваний и нарушений функций яичников, щитовидной железы и печени.

Проявления мастопатии могут быть различными. Болезнь характеризуется появлением в молочных железах образований различной величины и плотности, на ощупь мелкозернистых, часто болезненных. Воспалительные явления могут отсутствовать.

По характеру поражения различают диффузную и узловую (очаговую) формы. При так называемой очаговой форме мастопатии могут отмечаться единичные уплотнения более крупных размеров при неизмененной окружающей ткани молочной железы. Уплотнения имеют обычно округлую или бляшковидную форму, относительно подвижны, эластичной консистенции. При мастопатии могут быть болевые и другие неприятные ощущения в молочных железах, как связанные, так и не связанные с менструальным циклом. Мастопатия может протекать и бессимптомно, незаметно для больной. Эти случаи мастопатии обычно выявляются только при профилактических осмотрах.

Тактика лечения мастопатии меняется в зависимости от причин ее развития, формы и степени выраженности изменений в молочных железах. В ряде случаев при незначительных изменениях достаточно наблюдения у врача без лечения с периодическими контрольными осмотрами, поскольку возможно самоизлечение, т. е. обратное развитие патологических изменений в молочных железах. В других случаях успешное лечение таких фоновых заболеваний, как воспаление придатков, заболевания печени, щитовидной железы, вегетоневрозы, одновременно приводит к исчезновению патологических изменений в молочных железах.

Медикаментозные методы лечения мастопатии направлены на нормализацию гормонального баланса в организме женщины. При очаговых формах мастопатии, кроме того, показано оперативное удаление узловых уплотнений, поскольку они редко поддаются терапевтическому лечению, а главное, эти уплотнения могут маскировать предопухолевые изменения, в связи с чем своевременное их удаление является профилактикой опухолей молочных желез. Операция заключается в удалении только одного уплотнения или ограниченного участка (сектора) молочной железы с уплотнением. Узловые образования при мастопатии часто имеют тенденцию к постепенному увеличению в размерах, поэтому целесообразно своевременное их удаление, пока они имеют сравнительно небольшой размер. Откладывание операции связано с возможностью роста уплотнения и соответственно увеличением объема частичной резекции молочной железы.

Фиброаденома

– доброкачественное образование в молочной железе, представляющее узловое разрастание фиброзной соединительной ткани. Фиброаденома часто является результатом хронического течения нелеченной мастопатии, но может возникать и без предшествующих заболеваний молочных желез. В отличие от злокачественных опухолей фиброаденомы развиваются у женщин преимущественно молодого возраста, до 40 лет. Бывают случаи развития этих образований у девушек в подростковом возрасте. Обычно образование имеет очень плотную консистенцию, округлую или овальную форму и четкие ровные контуры. Величина фиброаденом может быть самой различной: от размера булавочной головки до куриного яйца и больше. Фиброаденомы нечувствительны к лекарственным препаратам, поэтому требуют оперативного лечения – секторальной (частичной) резекции молочной железы.

У девушек 11–16 лет с развитием организма, с наступлением регулярных менструаций возможна спонтанная (без лечения) регрессия фиброаденом. Однако и в этих случаях необходимо наблюдение врача с периодическими контрольными осмотрами молочных желез.