Девочка. Девушка. Женщина

Схватки наступают непроизвольно и непроизвольно прекращаются. Усилием воли нельзя ни вызвать, ни прекратить схватки, нельзя ни удлинить их, ни укоротить. Что же происходит в матке при сокращении ее мускулатуры? И к чему эти сокращения ведут? Во время схватки не все разделы матки одинаково сокращаются. В сущности, сокращается только тело матки; нижний ее сегмент и шейка матки не сокращаются, а только подвергаются растяжению. Этому растяжению способствует следующее обстоятельство. Во время схватки под влиянием сокращения стенок матки давление внутри нее резко увеличивается и передается на плодное яйцо. Плодное яйцо обладает очень большой упругостью благодаря околоплодным водам, заполняющим все пространство между околоплодными оболочками и плодом. Плодное яйцо может изменить форму, но в объеме, пока оболочки целы, уменьшиться не может. Нижняя часть матки – там, где начинается канал шейки, – устроена слабее, чем остальная часть матки, и поэтому сравнительно легко поддается давлению, которое на нее оказывает во время схватки упругое плодное яйцо. Она постепенно растягивается, и нижний полюс плодного яйца также постепенно вдавливается в нее и в канал шейки.

С каждой схваткой канал шейки раскрывается все сильнее и больше. Под влиянием схваток головка плода все больше прижимается ко входу в таз. В результате околоплодные воды разделяются на две части: на передние воды, расположенные впереди головки, и задние воды. Нижняя часть оболочек вместе с передними водами образуют нечто вроде клина, который вдвигается в канал шейки матки и с каждой схваткой раздвигает его и способствует, таким образом, ее раскрытию. Края шейки, сначала толстые и малоподатливые, постепенно истончаются, становятся податливыми. Наружный зев шейки матки раскрывается постепенно, так что может пропустить один палец, потом два, три, четыре и, наконец, полностью раскрывается и больше не определяется. Обычно в это время оболочки разрываются и воды изливаются. Путь к изгнанию плода становится открытым. Этим заканчивается первый период родов.

Продолжительность первого периода родов колеблется в значительных пределах в зависимости от силы, длительности и частоты схваток. В среднем у первородящих первый период родов длится 14–18 часов, а у повторнородящих – 6-10 часов.

Общее состояние роженицы в периоде раскрытия почти не изменяется: под влиянием схваток (мышечная работа) пульс лишь несколько учащается и температура незначительно повышается.

Артериальное давление во время схваток немного повышается, а в паузах между ними обычно возвращается к исходному состоянию. Эти колебания давления не ощущаются и не сопровождаются никакими неприятными явлениями. Что касается болевых ощущений, то об этом пойдет речь ниже.

Как должна вести себя роженица в течение первого периода родов? Как уже было сказано, роды требуют значительной затраты мышечной силы. Поэтому роженица должна избегать излишних движений и напряжений, которые могут помешать правильному течению родов. Это не значит, что она нуждается в полном покое. Роженице следует применять те физические приемы, которым она была обучена во время беременности и которые способствуют правильному и безболезненному течению родов. Роженице обычно разрешается подниматься с кровати и осторожно прохаживаться.

После отхождения вод роженица не должна подниматься с постели.

Если в периоде раскрытия у роженицы появляется стремление тужиться, то от этого следует воздержаться. В противоположность схваткам потуги могут быть подавлены усилием воли роженицы. Натуживание в периоде раскрытия не может способствовать ускорению родов и ведет только к утомлению роженицы.

В периоде раскрытия необходимо следить за мочеиспусканием и не допускать переполнения мочевого пузыря (переполненный мочевой пузырь мешает матке сокращаться).

Не следует также забывать, что во время родов роженица тратит много сил, поэтому ей необходимо питание. Пища должна быть легкой, удобоваримой. Для питания роженицы необходим сахар, сладкие блюда, так как мышцы во время работы потребляют большое количество сахара.

2. Период изгнания

В этом периоде к сокращениям матки присоединяются сокращения брюшного пресса – так называемые потуги. Что собой представляют потуги, чем они вызываются и к чему ведут? В конце периода раскрытия головка плода значительной своей частью или даже полностью находится в полости малого таза. Головка производит известное давление на стенки влагалища, на клетчатку и мышцы, расположенные в тазу. В толще их находятся многочисленные нервные сплетения, и давление головки на эти сплетения вызывает ощущение позыва на низ. Потуги в периоде изгнания возникают непроизвольно вслед за схваткой. Под влиянием схватки давление на нервные сплетения в тазу усиливается, и это усиление давления вызывает почти непреодолимую потребность тужиться.