Диабет

Если же больной страдает диабетом первого типа, контролировать его одними инсулинами пролонгированного действия сложно. Препараты пролонгированного действия предназначены для воссоздания базальной секреции инсулина. Однако необходимо восстанавливать нормальный уровень сахара в крови и всякий раз после приёма пищи. Конечно, в безвыходных ситуациях, когда нет простого инсулина, можно вводить инсулин длительного действия с тем расчётом, чтобы пики его активности приходились на приёмы пищи. Это поможет хоть как–то удерживать уровень сахара в крови под контролем. Однако добиться компенсации диабета одними инъекциями инсулина длительного действия не удастся.

Как менять дозу инсулина во время различных болезней?

Во время болезни потребность организма в инсулине возрастает, следовательно, должна увеличиваться и доза препарата. Вы можете самостоятельно повысить дозу каждой инъекции на 2 единицы, но не более чем на 10 % от суточной. Если уровень содержания сахара в крови по–прежнему остаётся повышенным, посоветуйтесь с врачом и измените обычную схему лечения на время болезни.

Как хранить инсулинами?

Инсулин — это белковый препарат. Поэтому он нуждается в особых условиях хранения. При длительном хранении препарата оптимальная температура воздуха должна находиться в пределах от +2 до +8 °C. Инсулин нельзя замораживать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей, оставлять рядом с источниками тепла, согревать в горячей воде.

Инсулин, которым вы пользуетесь, можно хранить при комнатной температуре. Хранившийся в холодильнике инсулин перед применением должен 2–3 часа согреваться при комнатной температуре. Если вы забыли вынуть флакон из холодильника вовремя и теперь торопитесь, можно согреть его в руках. Помните, что инъекции холодным инсулином болезненны и препарат всасывается дольше обычного.

Перед введением инсулина обратите внимание на наличие осадка на дне флакона и на изменение окраски содержимого. При обнаружении того или другого воздержитесь от использования лекарства из этого флакона.

Получая в аптеке инсулин, всегда обращайте внимание на срок его годности. Никогда не применяйте просроченное лекарство.

Перспективы лечения инсулинами

На сегодняшний день инсулин существует лишь в инъекциях. Необходимость в ежедневных уколах делает лечение сахарного диабета болезненным даже при использовании шприц–ручек. Но учёные продолжают работать над получением таблетированных форм препарата. Вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем появятся таблетки инсулина.

Глава 8

Сахаропонижающие таблетки

Далеко не всем больным сахарным диабетом второго типа удаётся поддерживать нормальный уровень содержания сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Когда испробованы все способы, приложены все усилия, но результата добиться на удалось, врач вправе назначить вам специальные сахароснижающие таблетки. Их называют диабетическими. В этих таблетках нет инсулина, но и они обладают способностью снижать содержание сахара в крови.

На сегодня существует две большие группы сахароснижающих таблеток, отличающихся друг от друга химическим строением и механизмом воздействия на организм. Первая группа включает в себя сульфаниламидные препараты. Вторая — бируаниды. Несмотря на имеющиеся различия, и те, и другие действуют лишь при наличии в организме больного собственного инсулина. В этой главе мы коротко рассмотрим каждую из этих групп.

Сульфаниламидные препараты

В настоящее время в распоряжении врачей имеются следующие современные лекарственные препараты сульфаниламидной группы: манинил (глибенкламид), диабетон, минидиаб, глюренорм.

Все они в той или иной мере способствуют увеличению в организме количества инсулина, улучшают чувствительность тканей к нему, а также тормозят поступление сахара из печени в кровь. Однако следует знать, что препараты этой группы эффективно лечат диабет лишь у 60–70 % больных. Кроме того, при лечении этими препаратами нет–нет, да приходится повышать лечебную дозу, так как с течением времени организм «привыкает» к ним и их эффект ослабевает.

Любые из перечисленных таблеток желательно принимать за 20–30 минут до еды, хотя можно это сделать и после приёма пищи. Самое главное — постоянно поддерживать в крови «лечебную» концентрацию препарата. Такая концентрация, при которой лечебный эффект таблеток проявит себя в полной мере, как правило, достигается не менее чем через 10–14 дней от начала приёма лекарства.

Выполнив возложенную на них задачу, сахароснижающие сульфаниламиды разрушаются в печени и выводятся из организма через почки. Поэтому, чтобы не нарушить работу этих органов, доза лекарства должна быть разумной и не превышать 4–х таблеток в сутки. Исключением из правила является глюренорм, который выводится через кишечник, и поэтому безопасна и более высокая его доза — до 6 таблеток в сутки.