Читаем Диабет полностью

Диабет

Теперь поговорим о том, как часто должны проверять уровень сахара в крови больные диабетом, лечение которых заключается только в соблюдении диеты. Таким пациентам рекомендуется контролировать содержание сахара в крови не реже одного раза в месяц: утром натощак и через два часа после любого основного приёма пищи. При получении плохих результатов анализов прежде всего постарайтесь вспомнить, действительно ли вы строго придерживались диеты и режима питания, достаточны ли были физические нагрузки в последнее время? Если да, то наступила пора принимать сахароснижающие таблетки. Не откладывайте визит к врачу.

В заключение приведём показатели содержания сахара в крови, к которым должен стремиться человек, больной сахарным диабетом. При идеально компенсированном диабете уровень сахара в крови до еды должен быть не более 6,0 и не менее 4,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 8,0 ммоль/л, то есть соответствовать показателям уровня сахара у здорового человека. Сахара в моче быть не должно вовсе. К идеальной компенсации нужно стремиться всем. Однако следует понимать, что у каждого больного могут быть собственные пределы допустимых колебаний сахара в крови в течение суток и определить их может только ваш лечащий врач, учитывая все ваши особенности: тяжесть диабета, наличие хронических заболеваний, ваш возраст, род занятий и многое другое.

Вполне допустимыми сегодня считаются и следующие критерии компенсации диабета: содержание сахара в крови на голодный желудок — не выше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не более 10,0 ммоль/л. Содержание сахара в моче — не более 15 граммов за сутки.

Можно ли изменять лечение по результатам одного измерения?

Изменять схему лечения по результатам одного анализа ни в коем случае нельзя. Исключение составляют экстренные ситуации. Помните, что, во–первых, всегда возможна ошибка. Во–вторых, и у здорового, и у больного диабетом человека уровень сахара в крови подвержен различным колебаниям в течение суток. Чтобы получить верное представление о компенсации диабета, нужны результаты анализов на протяжении суток, а не только в утренние часы. Хотя, к большому сожалению, в поликлиниках до сих пор сохраняется практика исследовать содержание сахара в крови только один раз — утром.

Вспомним о феномене «утренней зари», заключающемся в том, что в ранние утренние часы повышается потребность в инсулине. Поэтому в 8 часов утра уровень сахара в крови может оказаться выше, чем в 6. Если же больной ничего об этом не знает, он может решить, что состояние его ухудшилось, и провести неоправданную коррекцию лечения.

Или же, наоборот, обрадуется результату 10,0 ммоль/л сданной натощак крови на сахар, решив, что ведёт вполне правильный образ жизни, даже не подозревая о том, насколько высок такой показатель. Когда содержание сахара в крови соответствует 10,0 ммоль/л после еды — это ещё более–менее ничего. Но когда такой результат получен после сна, после ночного перерыва в питании — можно только представить, каким он был вечером, после ужина. Наверняка не меньше 13,0–16,0 ммоль/л.

Только многократные проверки (в течение трёх дней подряд по несколько раз в сутки) помогут выявить ту или иную закономерность и провести надлежащую коррекцию.

Учимся помогать себе сами

Для того чтобы успешно контролировать свой диабет, вам необходимо следующее.

Во–первых, понимать, какие процессы происходят в организме при этом заболевании.

Во–вторых, уметь составлять план питания с учётом собственного идеального веса, рода занятий, физических нагрузок и, разумеется, следовать этому плану.

В–третьих, обязательно заниматься физкультурой и спортом, но разумно.

В–четвёртых, знать, как действуют инсулиновые препараты, помнить о пиках их действия, соотносить эти знания с клиникой и результатами анализов. Тем, кто принимает сахароснижающие таблетки, точно также необходимо понять механизм их действия.

В–пятых, иметь твёрдую убеждённость в необходимости самоконтроля диабета.

В–шестых, быть уверенным в правильности своих знаний и действий.

Только соблюдая все эти условия, вы сумеете реально себе помочь.