Диагностика и лечение болезней суставов

Угревидная сыпь, фурункулы, пустулы, подкожные узелки |

Пятна, папулы, пустулы, пузыри, узелки |

Пятна, гипер-кератоз подошв | ---------------------------------------------------------------------------

Поражение глаз |

В 80 % случаев уыеит, иридсщик-лит, кератит |

Кератит,

конъюнктивит |

Конъюнктивит | ---------------------------------------------------------------------------

Поражение ури-гениталий |

Вагинит, эпиди-димит |

Уретрит, вагинит |

Уретрит, простатит | ---------------------------------------------------------------------------

Поражение сус

THBUB

Лихорадка Поражение |

Артралгия. реже артрит Всегда в дебю-if Экссудативный |

Артралгия Всегда в дебюте Гнойный плев |

Моноолигоап

трит Редко | ---------------------------------------------------------------------------

плевры Поражение сосудов |

плеврит Диффузный ан-гиит, кровоизлияния с зонами некроза |

рит |

- | ---------------------------------------------------------------------------

Поражение легких |

|

Абсцедирующая |

| ---------------------------------------------------------------------------

Поражение нервной системы |

Менингоэнцефа-лит у 25 % |

пневмония |

| ---------------------------------------------------------------------------

Септицемия |

|

+ |

| ---------------------------------------------------------------------------

Лейкоцитоз |

+ |

+ |

+ | --- Table end--------------------------------------------------------------

-------------------------------

Лечение. Комплекс лечения должен включать антивоспалительные средства (вольтарен, индометацин, бруфен) в сочетании с кортикостероидами.

ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ ЭРИТЕМА

Заболевание встречается относительно редко, преимущественно у молодых лицЭтиология и патогенез болезни не изучены. Большое значение в происхождении процесса придают аллергическому фактору (микробной, вирусной и медикаментозной аллергии).

Клиника. В большинстве случаев начало заболевания острое: лихорадка, головные боли, артралгии и др.

Поражение кожных покровов, особенно конечностей, лица, реже туловища, характеризуется появлением пятен, узелков, папул, пустул, пузырей. Вскры-гие буллезных высыпаний сопровождается кровоточащими эрозиями. Кожные поражения обычно сохраняются в течение 1-1,5мес. Характерным является поражение глаз- конъюнктивит, кератит, приводящие к развитию слепоты. Часто выявляются вагинит, уретрит,

При тяжелых формах поражаются легкие (абсце-дирующая пневмония, гнойный плеврит), нервная система (менингоэнцефалит). Абсцедирующая пневмония и септицемия нередко служат причиной смертельного исхода заболевания.

Наличие у больных конъюнктивита, уретрита, артрита напоминает болезнь Рейтера. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду также болезнь Бехчета, пузырчатку.

Лечение. Выраженная аллергия служит основанием для применения десенсибилизирующих лекарственных средств (супрастин, димедрол, кортикостероиды). Корти-костероиды обычно назначают в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. При поражении кожных покровов и слизистых оболочек местно применяют мази, содержащие кортикостероиды.

УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: коллагенозы, саркоидоз, ревматизм и др.

В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.

-------------------------------

Клиника. Характерно развитие артралгии, реже острого артрита, миалгии, плотных болезненных узлор, расположенных в подкожной жировой клетчатке. В дебю те заболевания температура тела повышается до 38- 39 [AMP]deg;С. Узловатой эритеме свойственно поражение кожи над узлами, цвет которой изменяется от розового до синюшного. Подкожные узлы различной формы, диаметром от 5 мм до 5 см. Эти изменения, как правило, сохраняются от 10 до 30 дней. Однако у некоторых больных кожные изменения и подкожные узлы могут иметь рецидиви

рующее течение.

При морфологическом исследовании биоптатов подкожных узлов обнаруживают выраженные признаки воспаления: фибриноидные изменения стенок сосудов, васку-лит, периваскулярный клеточный инфильтрат, геморрагии

и др.

Для установления достоверного диагноза необходимо обнаружить основной характерный признак - плотные, болезненные подкожные узлы с изменением цвета кожи над ними, острое начало с повышением температуры тела и значительным увеличением СОЭ. При дифференциальной диагностике узловатой эритемы следует прежде всего иметь в виду саркоидоз и ревматизм, при которых в подкожных узлах нередко выявляется такая же картина.

Лечение. При наличии слабых воспалительных признаков рекомендуются противовоспалительные препараты:

пиразолоновые, препараты индоловой группы, вольтарен и др. Однако выраженные признаки воспаления, повышение температуры тела и резкое увеличение СОЭ служат показаниями к применению кортикостероидов по 25-30 мг в сутки.

КСАНТОМНЫЕ ГИГДНТОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ

Указанные образования относятся к доброкачественным опухолям. Наиболее часто располагаются в коленных суставах.