Читаем Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа полностью

Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа

• Специалист может порекомендовать использование мягкого воротника при сильных болях или жесткого воротника при повреждении межпозвоночных дисков, связок и прочих структур позвоночника.

Воротник частично иммобилизирует шейный отдел позвоночника, снижая риск чрезмерного раздражения поврежденных структур, которое может быть вызвано движением шеи. Кроме того, он слегка вытягивает шею, помогая расслабить мышцы и разжать нервы. Не рекомендуется носить его непрерывно более трех недель из-за ослабления (атрофии) мышц вследствие неподвижности. Чем больше ослаблены мышцы, тем меньше их сопротивление действиям, требующим их участия (как поддержание веса головы).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Большинство болезненных синдромов шеи устраняются консервативным путем.

В случае стеноза спинномозгового канала (сужение канала), нестабильных переломов, смещения позвонков или в случае ущемления либо грыжи диска может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Дорсалгия

Определение

Дорсалгия означает боль в грудном отделе спины. Ее источником могут служить многие факторы. Источник может быть мышечным, неврологическим, связанным с повреждением диска, суставов, капсулы или связок. Боль в грудном отделе встречается менее часто, чем люмбалгия или цервикалгия.

При наличии интенсивных болей при дорсалгии необходимо немедленно обратиться к ревматологу-травматологу, так как эти боли могут быть связаны с переломом или смещением позвонков (это наиболее часто случается с пожилыми людьми, среди которых особенно распространено заболевание остеопорозом). В данном случае врач должен незамедлительно выбрать стратегию лечения.

Причины

• Неправильное положение, при котором грудные позвонки постоянно изогнуты или наклонены.

• Неправильное положение позвоночника при осуществлении резких движений, подъеме груза и его переносе, когда, поднимая груз, человек поддается вперед (смотри с. 287 и следующие) или когда наклоняется, чтобы перенести груз одной рукой.

• Структурные изменении, такие как сколиоз, гиперкифоз или болезнь Шейермана, могут вызвать боли в грудном отделе вследствие увеличения давления на определенные структуры, такие как связки и суставные капсулы, а также изменения в работе дисков и связанной мускулатуры.

• Недостаток трофики постуральных мышц спины может вызвать боль при адаптации к определенным усилиям, производимым из-за неправильного положения спины.

Широкое исследование, проведенное в Испании Фондом Ковакс, позволило сделать вывод о том, что 50,9 % мальчиков и 69,3 % девочек в возрасте от 13 до 15 лет по той или иной причине испытывали боль в грудном отделе.

Боль чаще всего возникает у девочек, что некоторые специалисты объясняют меньшей силой мышц по сравнению с мальчиками.

Частота болей в спине среди подростков и факторы, связанные с ними, указывают на большой риск подверженности заболеваниям спины.

Ковакс ФМ и др., журнал Pain 2003

• Дегенерация позвонков грудного отдела позвоночника вследствие артроза. При раздражении или ущемлении нервных корешков грудного отдела может возникнуть местная или иррадиирующая боль в латеральной и/или передней части грудной клетки (передаваемая межреберными нервами).

• Компрессия позвонков в результате травмы, как при резком падении на ягодицы.

• При тяжелой форме остеопороза может происходить спонтанное разрушение позвонков вследствие крайнего ослабления структур.

• Грыжи дисков, встречающиеся достаточно редко в данном отделе позвоночника, способны относительно легко сдавливать нервные корешки и спинной мозг, вызывая интенсивную боль (местную или иррадиирующую).

• Менее часто встречаются патологические изменения воспалительного (например, анкилозирующий спондилоартрит), инфекционного (например, туберкулез), неопластического (рак) и метаболического (например, остеопороз) характера. Структурные изменения, такие как спондилолистез (смещение одного позвонка к другому), стеноз спинномозгового канала (сужение канала, по которому проходит спинной мозг).