Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа

Опорная структура опорно-двигательного аппарата считается идеально выровненной, когда шесть опорных точек фигуры человека расположены следующим образом по отношению к линии действия силы тяжести «LG» (воображаемая линия, указывающая на выравнивание структуры тела в зависимости от действия силы тяжести. Для ее изучения используется грузило):

НАХОЖДЕНИЕ ОПОРНЫХ ТОЧЕК

• Лодыжка: позади линии действия силы тяжести «LG».

• Колено: позади линии действия силы тяжести «LG».

• Тазобедренный сустав: впереди линии действия силы тяжести «LG».

• Тела шейных и поясничных позвонков: совпадают с линией действия силы тяжести «LG».

• Наружный слуховой проход: совпадает с траекторией линии действия силы тяжести «LG».

Когда точки опоры соответственно распределены относительно линии действия силы тяжести, между костями устанавливается максимальное механическое равновесие («апломб»), что способствует снижению мышечной усталости и равномерному распределению нагрузки на суставы позвоночника.

Из-за того что линия действия силы тяжести проходит через тела позвонков, диски позвоночника испытывают больший уровень нагрузки (82 %, с поддержкой мышц), чем дугоотростчатые суставы (18 %).

Грузило

При изменении статики тела (смотри рисунок 1 на с. 250) точки опоры удаляются от оптимального положения вертикального выравнивания, что вызывает увеличение мышечной нагрузки и давления на костносуставные ткани.

Изменения могут быть разными в зависимости от нахождения каждой из точек опоры. Несмотря на то что опытный терапевт может с легкостью визуально определить нарушения осанки, грузило (груз, привязанный к веревке, используемый для определения прохождения линии действия силы тяжести через тело) может оказаться очень полезным для оценки отклонения от линии выравнивания точек опоры.

При анализе осанки за основу изучения берется лодыжка как сустав, играющий ключевую роль в статике тела человека (сверху относительно человека подвешивается веревка с грузилом таким образом, чтобы грузило оставалось спереди этого сустава), отталкиваясь от которого исследуются изменения положения остальных точек опоры относительно идеального положения.

В качестве примера на рисунке 1 показаны такие изменения, как отклонение таза в сторону ретроверсии (1) из-за чрезмерного смещения вперед тазобедренных суставов (2). Как следствие изгиб позвонков поясничного отдела стремится к выпрямлению, вызывая уменьшение нагрузки на дугоотростчатые суставы и увеличение нагрузки на диски.

Таким же образом на рисунке показано, как таз отклоняет нижнюю часть туловища назад (3), фактор, вызывающий увеличение грудного изгиба для того, чтобы компенсировать распределение веса сзади и удержать равновесие тела.

При таких постуральных изменениях грудная мускулатура испытывает перенагрузку при выполнении своей функции механизма, ответственного за сдерживание дисбаланса передней верхней части тела. Из-за такого дисбаланса точки опоры шеи и уха смещаются кпереди, что провоцирует усиление грудного изгиба с целью удержания поля зрения в горизонтальном положении, увеличивая нагрузку на дугоотростчатые суставы.

Тело, уравновешенное во фронтальной плоскости, – это тело, в котором линия действия силы тяжести проходит через центр головы, позвоночный столб, межъягодичную складку и между ногами на равноудаленном расстоянии от каждой из них (рисунок 2).

Если расположить грузило между двумя лодыжками, то можно заметить аномалии, такие как сколиотическое изменение позвоночника, изменение положения головы, плеч, лопаток, таза, коленей и лодыжек.

В качестве примера на рисунке 3 показаны некоторые встречающиеся изменения:

• Наклон таза, в данном случае влево (правый подвздошный гребень приподнят – 1).

• Наклон грудопоясничного отдела, вызывающий увеличение давления в суставных структурах, расположенных справа от линии действия силы тяжести (2), и увеличение усилия мышц, удерживающих тело от падения в сторону наклона (3).

• Легкий поворот влево всего позвоночника, определяемый по положению рук и головы (4).

• Приподнятость правого плеча (5) из-за высокого тонуса верхней порции трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, и/или ромбовидных мышц.

Стабильность сзади и спереди

Стабильность статики тела зависит от:

• Правильного выравнивания «опорного» скелета (описано ранее на с. 247).

• Суставных элементов, таких как капсулы и связки, соединяющих кости между собой и удерживающих их от вывиха. Кроме того, они блокируют определенные суставы (например, не позволяют коленям чрезмерно разгибаться).

• Сдерживающей и поддерживающей способности мышц. В случае стабильности задние и передние мышцы тела дополняют друг друга, действуя синергично, поддерживая стабильность суставов.

СЕГМЕНТЫ И ПОВОРОТНЫЕ СУСТАВЫ