Диагностика в тибетской медицине

Различается ближний пульс (точка сонной артерии на шее), средний пульс (точка лучевой артерии на запястье) и отдаленный пульс (две точки на стопе ноги). По характеру пульса на этих точках оценивается ритмичность и сила работы сердца, напряженность, полнота пульса, его быстрота или замедленность. По напряженности пульса можно также определить, снижено или повышено артериальное давление. Если пульс слабый, можно подозревать, что человек страдает гипотонией, а если пульс напряженный, плотный – это указывает на гипертонию. О ритмичности пульса врач может судить, определив количество биений пульса в течение одного вдоха-выдоха. У взрослого человека в норме их должно быть 5–6, то есть в течение одной минуты – примерно от 60 до 72 биений. У ребенка за время одного вдоха-выдоха в норме происходит 7–9 биений пульса, в течение 1 минуты – в среднем примерно 110 биений (от 84 до 120, в зависимости от возраста). В западной медицине насчитывается не более 8–10 характеристик пульса. Из них наиболее ценными являются ритмичность, частота, наполнение, напряжение.

В тибетской медицинской традиции различается до 80 изменений пульса. Наиболее частыми являются пульсы 66 видов, которые характеризуются как трясущийся, выпуклый, полый, тонкий, быстрый, глубокий, бессильный, расслабленный, полный, твердый, напряженный, толстый, плоский, выпукло перекатывающийся, тугой, трясущийся и т. д. Уже из одного этого перечня видно, насколько глубоким и тщательным является изучение пульса в тибетской медицине по сравнению с медицинской практикой Запада. Пульс, пальпируемый (щупаемый, изучаемый) врачом, должен быть ровным, без изъянов, перекатов, остановок, прерываний и ощущаться как «ровная нитка жемчуга».

По пульсу врач тибетской медицины может определить состояние двенадцати внутренних органов: 6 плотных – сердце, легкие, печень, правая и левая почки, поджелудочная железа и селезенка, и 6 полых – желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка), а также преобладание в организме «жара» или «холода» и многое другое.

При этом необходимо учитывать объективные условия, влияющие на пульс, – время проведения диагностики (утро, день, вечер), время (сезоны) года, конституциональную принадлежность, характер питания пациента, его эмоциональное состояние и т. д. Пульс человека может меняться в зависимости от возраста, погоды, душевного состояния, а также зависеть от сезона года. Весной пульс становится более тонким, напряженным (усиление пульса печени), летом он более толстый, продолжительный (усиление пульса сердца), осенью – грубый, короткий (усиление пульса легких), а зимой – мягкий и медленный (усиление пульса почек). Для межсезонья характерен короткий и мягкий пульс (усиление пульса поджелудочной железы).

Успешность диагностики зависит, прежде всего, от знаний врача и его опыта и интуиции. По моим наблюдениям, врачи тибетской медицины, практикующие в странах Востока, нередко придают исследованию пульса даже большее значение, нежели осмотру и опросу. Они меньше осматривают пациента, чтобы определить состояние позвоночника, кожи, наличие триггерных зон и т. д., и больше полагаются на данные пульсовой диагностики. В то же время современные врачи тибетской медицины, практикующие в России, стараются, в первую очередь, максимально использовать опрос и осмотр как основные методы диагностики. Думаю, причина этого состоит в основных тенденциях и логике современного развития тибетской медицины с ее явным стремлением к органичному сочетанию методов восточной и западной медицинской науки.

Места расположения пульса и способ его исследования

Пульс исследуется в точках лучевой артерии на запястьях левой и правой руки. Эти точки расположены на среднем удалении от сердца, иначе, при близком расположении пульса к сердцу, он будет слишком сильным, а при далеком – слишком слабым. Это может привести к ошибкам при диагностике. Как сказано об этом в трактате «Чжуд-Ши», вблизи от сердца пульс «оглушает как шум в верховье реки», а слишком далеко от сердца пульс «неясный, как голоса в отдалении» (Дополнительная Тантра).

Для исследования пульса используются три пальца: указательный («цон»), средний («кен») и безымянный («чак»). Эти три пальца обладают наибольшей чувствительностью, поэтому если хотя бы один из них поранен или болен, проводить пульсовую диагностику не рекомендуется. Пальцы врача должны быть теплыми, мягкими и чувствительными, не холодными, не грубыми и не шершавыми.